Abdominale migræner: Årsager, symptomer og håndtering

Abdominal migræne er en migrænevariant der primært påvirker børn, karakteriseret ved gentagne episoder af moderat til alvorlig midtlinje mavesmerte der varer 2–72 timer, ofte med kvalme, opkastning, bleghed og appetitløshed. Hovedpine kan være fraværende.

Foreslåede mekanismer

1. Genetik: Stærk familiær sammenhæng; delte genetiske varianter med migræne.
2. Migræneudløsere: Stress, visse fødevarer (chokolade, ost, nitrater), søvnafbrydelse, stærkt lys, hormonelle ændringer.
3. Autonom dysfunktion: Ændret tarm-hjerne signalering, fører til viscerel hyperfølsomhed og motilitetsændringer.
4. Hjerneaktivitetsændringer: Funktionel billedning viser abnorm aktivering i smertebehandlende og autonome områder under angreb.
5. Inflamation: Forhøjede cytokiner og inflammatoriske mediatorer kan sensibilisere perifer og centrale baner.
6. Tarm-hjerne-aksen: Mikrobiomændringer, tarmpenetrabilitet og viscerel afferent sensibilisering bidrager.

Diagnostik og håndtering

Diagnosen er klinisk, baseret på Rome IV-kriterier, efter udelukkelse af GI-sygdomme (IBD, peptisk ulcus mv.). Håndtering spejler migrænetherapi:

• Akut: NSAID'er, antiemetika, triptaner (off-label hos børn), hydrering, hvile i mørke/stille rum.
• Forebyggende: Identificer/undgå udløsere; regelmæssig søvn/måltider; stresshåndtering; kosttilskud (magnesium, riboflavin, CoQ10); profylaktisk medicin (propranolol, topiramat, cyproheptadin) ved hyppige angreb.

Konsulter en pediatric nevrolog eller hovedpinespecialist for skræddersyet pleje.