Smerte og pibning i tommelinje/pege-/langfinger på højre hånd: Differentialdiagnose

Symptomer i tommelinjen, pegefingeren, langfingeren og radial halvdel af ringfingeren antyder medianusnervkompression i carpaltunnel.

Vigtigste differentialdiagnoser

1. Carpaltunnelsyndrom (CTS) – Natterlig parestesi, thenaratrophi sent. Tinels/Phalens tegn på håndleddet.
2. C6 radicelpati – Nakkesmerte, strålning til skulder, biceps-refleks nedsat, sensibilitet tommelinje/pegefinger.
3. Pronator teres syndrom – Medianuskompression ved albuen; smerte ved modstand mod pronation.
4. Snabefinger – Låsning ved A1-pulje; typisk enkelt finger.
5. Perifer neuropati – Strømpe/handsker-fordeling; diabetes, B12-mangel, alkohol.
6. De Quervains tenosynovitis – Radial håndledssmerte (tommelinstrekkere), Finkelstein-test positiv.

Udredning

• Nerveledningsundersøgelse (guldstandard for CTS).
• Cervikal MRI ved mistanke om radicelpati.

Førsteleds behandling

• Håndledsstøtte (neutral) om natten.
• Aktivitetsændring, ergonomi.
• Kortikosteroid-injektion (diagnostisk/terapeutisk).
• Kirurgi (carpaltunnel-frigørelse) hvis refraktært/alvorligt.