Hyppige migræner (3–6 dage/uge): Kronisk migræne kræver specialist-pleje

Migræner der forekommer 3–6 dage om ugen indikerer Kronisk Migræne (≥15 hovedpinedage/måned med migræne-træk på ≥8 dage) — en disablelse tilstand, der kræver specialist-håndtering.

Diagnostiske kriterier (ICHD-3)

• Hovedpine ≥15 dage/måned i >3 måneder.
• Migræne-træk på ≥8 dage/måned.
• Ikke bedre forklaret af en anden forstyrrelse.

Påvirkning

• Alvorlig funktionsnedsættelse (høje Migraine Disability Assessment-scores).
• Reduceret arbejds/skole-produktivitet, social isolering.
• Komorbiditeter: depression, angst, insomnia, medicin-overbrug-hovedpine (MOH) risiko.

Håndterings-søjler

1. Akut behandlings-optimering: Triptaner, gepanter, ditaner, NSAID'er — begræns til <10 dage/måned for at undgå MOH.
2. Forebyggende terapi: Førstevalg: Beta-blokere, topiramat, valproat, CGRP monoklonale antistoffer (erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab), onabotulinumtoxinA (Botox — FDA-godkendt til kronisk migræne).
3. Livsstil: Regelmæssig søvn, måltider, hydrering, motion, trigger-håndtering.
4. Adfærdsmæssig: KAT, biofeedback, afslapningstræning.
5. Komorbiditets-behandling: Depression, angst, insomnia.

Handlings-skridt

• Se en nevrolog eller hovedpine-specialist.
• Før en hovedpine-dagbog (hyppighed, alvorlighed, udløsere, medicin).
• Revurder akut medicin-brug (vurder MOH).
• Diskutér forebyggende muligheder.

Kronisk migræne er behandelbar — de fleste patienter opnår betydelig forbedring med passende pleje.