Migræne hos børn: Genkendelse, diagnose og behandling

Migræne rammer ~10% af skolebørn (top debut 7–11 år). Præsentationen afviger fra voksne:

Pædiatriske træk

• Bilateralt, frontotemporalt smerte (oftere end ensidet)
• Kort varighed (2–72 timer)
• Mindre fremtrædende fotofobi/fonofobi; afledt fra adfærd (søger mørke/stille)
• Fremtrædende gastrointestinal symptomer: kvalme, opkastning, mavesmerter (abdominal migræne variant)
• Bleghed, mørke cirkler, gapen, irriterbarhed

Diagnose

Klinisk (ICHD-3 kriterier). Neuroimaging kun ved røde flag (abnorm neuroundersøgelse, pludselig debut, positionsafhængig, papilledema).

Behandling

• Akut: Ibuprofen 10 mg/kg (1. linje), paracetamol 15 mg/kg. Triptaner (rizatriptan ODT ≥6 år, almotriptan ≥12 år, sumatriptan nasal ≥12 år) hvis NSAID mislykkes.
• Profylaktisk (hvis hyppige/invalidiserende): Topiramat, propranolol, amitriptylin, cyproheptadin (yngre). KBT, biofeedback, nutraceuticals (Mg, B2).
• Livsstil: Regelmæssig søvn, måltider, væskebalance, skærmbegrænsninger, stresscoping.

Nøglepoint

Børnemigræne er underdiagnostiseret. Tidlig intervention forbedrer livskvalitet og kan reducere kronificering i voksenalder.