Migraine-apopleksi: Forståelse af forbindelsen og symptomer

I mange år blev migrainer misforstået, fejldiagnosticeret og ubehandlet; de blev betragtet som lidt mere end en dårlig hovedpine i stedet for en alvorlig neurologisk sygdom. First i tidlige 1990'er forstod læger, at migraine er en sygdom; den typiske ensidige hovedpine er et symptom. Andre symptomer: kvalme, opkastning, lys-/lydafslømhed og visuelle forstyrrelser. Årsagen undersøges, men tænkes at være ændringer i nerveceller, hjernkemiemi eller intermittende blodkar-sammentrækning.

Samme misforståelse omgiver termen "migraine-apopleksi". Det er en forældet term. Den korrekte betegnelse for en migraine-apopleksi eller migraine-induceret apopleksi er en migrainøs infarkt. Migrainøse infarkter er en af mange komplikationer ved migraine.

Apopleksi generelt

Apopleksi opstår, da iltriget blod strøm afbrydes til dele af hjernen, med cellular død som følge. Ca. tre fjerdedele af alle apopleksi skyldes ischæmi. Apopleksi deles i to hovedtyper: ischæmisk apopleksi (største delen) og hæmorrhagisk apopleksi (ca. 17%).

Ischæmisk og hæmorrhagisk apopleksi

Ischæmi betyder mangel på blodtilførsel til et organ/væv, ofte forårsaget af blokering. I hjernen er den mest almindelige blokering fedt-plaque i artærer (aterosklerose). Før den nye nomenklatur blev migrainøse infarkter betragtet som en delmængde heraf.

En hæmorrhagisk apopleksi er blødning i hjernen, typisk ved revne af en stor artère. Selvom mindre hyppig end ischæmisk apopleksi, dræber den lige så mange.

Forbindelse mellem migraine og apopleksi

Der er længe kendt en forbindelse. Ikke alle med migraine får apopleksi. Risikoen for både migrainøs infarkt og apopleksi stiger ved risikofaktorer som rygning, højt blodtryk og højt kolesterol.

Under et migraine-angreb er der nedsat blodflow til hjernen, som ved apopleksi, hvilket mindsker ilt og næringstoffer til hjernevævet.

Klassisk migraine

De med klassisk migraine oplever nogle gange en aura, der starter før migrainen og varer under en time. Aura er en forstyrrelse i synsfeltet: bølgete eller tandsedede linjer. Auraer kan også opleves som smag/lugt af ting, der ikke er der. Lyde kan forvrænges, mavesmerte, svimmelhed eller benummenhed optræde.

Migrainøs infarkt

Hvis en klassisk migraine bliver udstrakt, skifter nomenklaturen. Ifølge International Headache Society: "Hvis auraen varer længere end en time, men mindre end en uge, anvendes termen migraine med forlænget aura. Hvis tegnene varer mere end en uge eller en neuroimaging viser en apopleksi, har en migrainøs infarkt fundet sted."

Andre apopleksi-typer er forbundet med migraine og kan opstå før eller under migrainen.

Invaliditet

Uanset årsag (migrainøs infarkt, hæmorrhagisk eller ischæmisk apopleksi) er apopleksi nr. 1 årsag til invaliditet i USA. Almindelige invaliditeter: paralyse, taleforstyrrelser, svelgbesvær, hukommelsesproblemer, humørændringer, nedsat mental skarphed.

Overlevelsesretter for ischæmisk/hæmorrhagisk apopleksi er anerkendt, men overlevere af migrainøs infarkt har svært ved at få invaliditet anerkendt. First i sent 1990'ere fik de samme rettigheder som andre apopleksi-overlevere, da man lidt forstod om migraine. Mange fortsætter med at kæmpe for at få deres invaliditet anerkendt af Social Security.

Overvejelser

En 1998-studie fra National Migraine Association viste, at flere døde af migrainøs infarkt end blev myrdet med håndvåben. Michael John Coleman (MAGNUM) noterede 2009, at migrainøse infarkter er en speciel bekymring for under 45-årige: en fjerdedel af alle apopleksi-dødsfald i denne aldersgruppe skyldes migrainøse infarkter.

Migrainer er et alvorligt sundhedsproblem og bør ikke tagtes på let hånd. Vigtigt at se læge regelmæssigt og tage medicin som foreskrevet.