Spændingshovedpine vs. migræne: Sådan skelner du mellem dem og får den rette behandling

At skelne mellem spændingshovedpine (TTH) og migræne er essentielt, fordi deres behandlingstilgange forsker markant. Fejldiagnostik fører til ineffektiv pleje og unødvendigt lidelse.

Spændingshovedpine (TTH)

Egenskab	Beskrivelse
Smertekvalitet	Pres, stramning, "bånd-lignende" sansning (ikke-pulsérende)
Intensitet	Mild til moderat
Lokalisation	Bilateral (begge sider), ofte panden, tempelne, eller baghovedet
Varighed	30 minutter til flere dage (episodisk); kronisk hvis ≥15 dage/måned
Tilknyttede symptomer	Minimale; mulig mild fotofobi ELLER fonofobi (ikke begge); ingen kvalme/opkastning
Forværring	Ikke forværret af rutine fysisk aktivitet
Almindelige udløsere	Stress, dårlig kropstillig, øjenbelastning, træthed, kæbe-presning
Førstevalgs-behandling	OTC analgetika (ibuprofen, paracetamol, naproxen); stresshåndtering; fysioterapi
Forebyggelse	Regelmæssig motion, stressreduktion, ergonomiske forbedringer, tilstrækkelig hydrering

Migræne

Egenskab	Beskrivelse
Smertekvalitet	Pulsérende, bankende
Intensitet	Moderat til alvorlig
Lokalisation	Ofte unilateral (én side); kan skifte eller blive bilateral
Varighed	4–72 timer (ubehandlet)
Tilknyttede symptomer	Kvalme/opkastning OG fotofobi OG fonofobi (typisk alle tre); aura i ~25%
Forværring	Forværret af rutine fysisk aktivitet
Almindelige udløsere	Hormonelle forandringer, specifikke fødevarer, søvnforstyrrelser, vejrskift, stress, sensoriske stimuli
Akut behandling	Triptaner, NSAID'er, antiemetika, gepanter, ditaner (ofte receptpligtige)
Forebyggelse	Beta-blokkere, antikonvulsiva, antidepressiva, CGRP-hæmmere, Botox, livsstils-modifikation

Den kritiske forskel

Migræne disable; spændingshovedpine generer. Hvis dine hovedpiner tvinger dig til at stoppe aktiviteter, forårsager kvalme, eller markant forstyrrer dit liv, så søg evaluering for migræne-specifik behandling.

Hvornår du skal se en læge

• Ny eller ændret hovedpine-mønster
• Hovedpiner, der forværres i frekvens eller alvorlighed
• Brug af OTC-medicin >2 dage/uge (risiko for medicin-overuse-hovedpine)
• Hovedpine med feber, stiv nakke, forvirring, svaghed, eller synsforandringer
• Første alvorlige hovedpine efter 50 års alder