Migræne med aura: Symptomer, udløsere, behandlingsmuligheder og hvornår man skal se læge

Migræne med aura involverer midlertidige neurologiske symptomer – ofte visuelle – der forudgår eller ledsager hovedpinefasen. De rammer ca. 25–30% af migræne-lidende og kan være mere disablediserende end migræne uden aura.

Almindelige aura-symptomer

• Visuelle: Blinkende lys, zigzag-linjer (fortifikations-spektrum), blinde pletter (skotommer), glimrende pletter, eller tunnel-syn.
• Sansemæssige: Dømhed eller prikling (paræstesi) typisk spredende fra hånd til ansigt.
• Tale/sprog: Vanskeligheder med at tale (afasi), sløret tale, eller ordfindings-problemer.
• Motoriske: Sjældne; svaghed på en side (hemiplegisk migræne).
• Andre: Kvalme, opkast, lys- (fotofobi) og lydoverfølsomhed (fonofobi), svimmelhed.

Auraer varer typisk 5–60 minutter, ofte bygger gradvist op over minutter. Hovedpinen følger normalt inden for 60 minutter, men kan forekomme samtidigt eller endog uden hovedpine (acephalgisk migræne).

Almindelige udløsere

• Stress (eller afslapning efter stress)
• Hormonelle svingninger (menstruation, p-piller)
• Søvnforstyrrelser (for lidt eller for meget)
• Kostfaktorer: koffein, alkohol (især rødvin), gammel ost, bearbejdede kødvarer, MSG, kunstige sødningsmidler
• Dehydrering, udeladt måltider
• Miljømæssige: stærke lys, stærke lugte, vejrskift

Behandlingsmuligheder

Acut (abortiv) behandling

• NSAID'er (ibuprofen, naproxen) eller paracetamol til milde anfall
• Triptaner (sumatriptan, rizatriptan) – førstevalg ved moderate/alvorlige anfall; tag tidligt i hovedpinefasen
• Gepanter (ubrogepant, rimegepant) eller ditaner (lasmiditan) – nyere muligheder hvis triptaner kontraindiceret eller uvirksomme
• Antiemetika (metoklopramid, prochlorperazin) som adjuvanter

Forebyggende behandling (ved hyppige eller disablediserende anfall)

• Beta-blokkere (propranolol), trikyklika (amitriptylin), antikonvulsiva (topiramat), CGRP monoklonale antistoffer (erenumab, fremanezumab), Botox
• Livsstil: regelmæssig søvn, hydrering, måltider, stresshåndtering, undgåelse af udløsere, aerob motion

Hvornår man skal se læge

Søg evaluering ved nye eller forværrede hovedpiner, aura varende længere end 60 minutter, aura uden hovedpine (især første gang), neurologiske deficitter der fortsætter efter aura, eller hvis OTC-medicin fejler. En hovedpinedagbog hjælper med at identificere mønstre.