Syre-base-uregelmæssighed: Respiratoriske vs. metaboliske årsager

Syre-base-forstyrrelser opstår fra primære respiratoriske eller metaboliske forstyrrelser, med kompensatoriske svar.

Respiratoriske forstyrrelser (Primær CO₂-ændring)

• Respiratorisk acidos – Hypoventilation → ↑PaCO₂. Årsager: KOL, astma-forværring, obesitas-hypoventilation, neuromuskulær sygdom, sedation.
• Respiratorisk alkalos – Hyperventilation → ↓PaCO₂. Årsager: Angst, smerter, sepsis, salicylat-forgiftning, hepatisk encefalopati, graviditet, høje højder.

Metaboliske forstyrrelser (Primær HCO₃⁻-ændring)

• Metabolsk acidos – ↓HCO₃⁻. Årsager: DKA, laktat-acidos, nyre-svigt (uremisk), diarré (HCO₃⁻-tab), toksiner (methanol, ethylenglykol). Anion-gap hjælper differentiering.
• Metabolsk alkalos – ↑HCO₃⁻. Årsager: Opkastning (HCl-tab), diuretika (volumen-kontraktion, Cl⁻-tab), mineralokortikoid-overskud, alkali-indtag.

Kompensation

• Respiratorisk → renal (langsom, dage)
• Metabolsk → respiratorisk (hurtig, minutter-timer)

Arteriell blodgas (ABG) med elektrolytter og anion-gap vejleder diagnose.