Hydronephrose: Årsager, symptomer, diagnostik og behandlingsmuligheder

Hydronephrose er dilatation af nyrebecken og kalykker på grund af urinudløbsobstruktion. Det er et tegn, ikke en sygdom i sig selv.

Almindelige årsager

• Urolithiasis: Nyresten eller uretersten (hyppigst årsag).
• Benign Prostata Hyperplasi (BPH): Almindelig hos ældre mænd.
• Strukturer: Ureter forsnævring (medfødt, post-inflammatorisk eller iatrogen).
• Malignitet: Blære, livmoderhals, prostata kræft eller retroperitoneal fibrose.
• Graviditet: Livmoderkompression (fysiologisk, som regel højresidet).
• Vesicoureteral Refluks (VUR): Almindelig hos børn.

Symptomer

• Flank eller lendesmerte (kolikartig hvis sten-relateret)
• Kvalme og opkast
• UTI symptomer (feber, dysuri, frekvens)
• Palperbar masse (i alvorlige tilfælde)
• Ofte asymptomatisk (tilfældig fund)

Diagnostik

• Ultralyd (førstelinje, ingen stråling)
• CT Urogram (gulstandard for stene og anatomi)
• MR Urografi (graviditet, kontrastallergi)
• Nyrscanning (MAG3) – vurderer funktion og drænage

Behandling

• Løs obstruktion: Stent placering, nefrostomikatet, stenfjernelse (ureteroskopi, litotripsi).
• Behandl underliggende årsag (BPH medicin/kirurgi, tumørresektion).
• Antibiotika til infektion.

Tidlig dekompression bevarer nyrefunktion. Kronisk obstruktion fører til irreversibel atrofi.