Hyperkaliæmi: Den mest kritiske risiko er hjertestop

Livstruende konsekvens

Den mest alvorlige komplikation ved hyperkaliæmi (K⁺ >5,5–6,0 mmol/L) er hjertestop fra fatale arytmier.

Progressive hjertemæssige effekter med stigende kalium

K⁺ Niveau	EKG-forandringer	Klinisk risiko
5,5–6,5	Spidse T-bølger, forkortet QT	Arytmi-risiko stigende
6,5–7,5	PR-forlængelse, P-bølge-afflatning, QRS-udvidelse	Konduktions-forsinkelse, hjerte-blokade
>7,5	Sinus-bølge (QRS smelter med T), KF/Asystoli	Hjertestop imminens

Andre alvorlige manifestationer

• Flaccid paralyse (opadgående, kan mimere Guillain-Barré).
• Respiratorisk muskel-svaghed → respiratorisk svigt.
• Ileus, kvalme.

Akut behandling (K⁺ >6,5 eller EKG-forandringer)

1. Calcium-gluconat 1g IV (eller CaCl₂): Stabiliserer hjertemembran – virker på minutter. Første valg ved EKG-forandringer.
2. Insulin + Dextrose: Driver K⁺ ind i celler (début 15–30 min, varer 4–6t).
3. Albuterol-nebulisator (10–20 mg): Adjunkt – skifter K⁺ intracyto-plasmatisk.
4. Natrium-bikarbonat: Hvis metabolisk acidoe tilstede.
5. Definitiv fjernelse: Hemodialyse (guldet standard), Kayexalate/patiromer/natrium-zirconium-cyklosilikat (lent, adjunkt).

Forebyggelse

• Gennemgå medicin (ACE-hæmmere, ARB, K-sparende diuretika, NSAID'er, trimetoprim).
• Lavt-K⁺-kost ved CKS.
• Overvåg K⁺ regelmæssigt hos risiko-patienter.