Udeblivet menstruation med negativ graviditetstest: Årsager ud over graviditet

En udeblivet menstruation med en negativ hjemme-graviditetstest (HGT) er almindelig. HGT'er detekterer hCG i urin; falske negative kan opstå hvis:

• Test for tidligt (<10–14 dage post-ovulation).
• Urin er fordundet (test med første morgenurin).
• Defekt test eller brugerfejl.
• Ektopisk graviditet (lave hCG-niveauer).

Hvis HGT er negativ og menstruationen er mere end 1 uge forsinket: Se en kliniker for en kvantitativ serum β-hCG prøve (afgørende).

Non-graviditets-arsager til amenoré/oligomenoré

Kategori	Tilstande
Hypotalamisk/Hypofysær	Stress (fysisk/emotionel), overdreven motion, lav BMI/spiseforstyrrelse, hyperprolaktinæmi (prolaktinom), Sheehan-syndrom
Ovarial	PCOS (hyppigst), præmatur ovarial insufficiens (POI), ovariel tumor
Schildkjertel	Hypothyreose, hyperthyreose
Uterin	Asherman-syndrom (intrauterine forvoksninger), endometrialt atrofi
Medicin	Hormonell kontraseption (især progestin-kun: implantat, injektion, IUD, mini-pille), antipsykotika, antidepressiva, kemoterapi, opioidder
Perimenopause	Uregelmæssige cykler, anovulation; typisk alder 40–55. FSH >25 IU/L på dag 3 antyder nedsat ovarial reserve.
Kronisk sygdom	Ukontrolleret diabetes, celiaki, IBD, CKS, cirrose

Evaluering

1. Anamnese og fysisk undersøgelse.
2. Serum β-hCG (for definitivt at udelukke graviditet).
3. TSH, prolaktin, FSH, LH, estradiol, testosteron, DHEAS.
4. Pelvis ultralyd (ovariel morfologi, endometrialt tykkelse).
5. Yderligere prøver efter behov (MRI hypofyse, karyotype, antistof-paneler).

Kontraseptiv påmindelse

Udtrækningsmetodens typiske brugs-fejlrate: 22%. Brug pålidelig kontraseption (IUD, implantat, pille, kondomer) hvis graviditet ikke er ønsket.