Kostmæssige drivere af atherosklerotisk plaque: Fødevarer at begrænse for arteriell sundhed

Aterosklerose drives af lipoproteins-opbevaring, endotel-dysfunktion og inflammation. Kost modulerer alle tre. Her er de vigtigste kostbidragere til plaque-progression.

1. Mættede fedtsyrer (SFAs)

• Kilder: Fedt rødt kød, behandlede kødvarer, fuldfedt mejeri (smør, ost, fløde), tropiske olier (kokos, palme), bagte/friturerede varer.
• Effekt: ↑ LDL-C, ↑ ApoB; nogle SFAs (palmitinsyre, myristinsyre) mere aterogene end stearinsyre.
• Retningslinje: <7–10% af samlede kalorier (AHA/ACC).

2. Industrielle trans-fedtsyrer (iTFAs)

• Kilder: Delvist hydrogenerede olier (historisk: margarine, fritørolie, kommercielle bagte/friturerede fødevarer).
• Effekt: ↑ LDL-C, ↓ HDL-C, ↑ inflammation, endotel-dysfunktion.
• Status: FDA forbød PHOs (2018); rest <0,5g/portion mærket "0g." Naturligt forekommende rTFAs (mejeri/kød) mindre skadelige.

3. Kost-kolesterol

• Kilder: Æggeblommer, indmad, skaldyr, fuldfedt mejeri.
• Effekt: Moderat ↑ LDL-C hos hyper-respondere (~25% af populationen); retningslinjer fokuserer nu på SFA/TFA-mønstre snarere end kolesterol-grænse.

4. Raffinerede kulhydrater & tilføjet sukker

• Kilder: Sukker-sødede drikkevarer, hvidt mel-produkter, sødme, højt glykæmiske starch.
• Effekt: ↑ Postprandial glukose/insulin → lever VLDL-overproduktion → ↑ TG, ↓ HDL, ↑ lille tæt LDL, ↑ inflammation (NF-κB), endotel-dysfunktion.
• Fruktose (HFCS, sukrose) driver især de novo lipogenese, urinsyre ↑.

5. Ekstra natrium

• Effekt: ↑ BT → endotel-skær-stress, medial hypertrofi, plaque-sårbarhed.
• Mål: <2,3 g/dag (ideelt <1,5 g); mest indtag fra behandlede/restaurant-føde.

6. Ultra-behandlede fødevarer (NOVA Gruppe 4)

• Kombinerer ovenstående + tilknytningsstoffer, emulgatorer, lavt fiber → mikrobiom-forstyrrelse, metabolisk endotoxæmi.

Beskyttende kostmønster

• Mediterransk / DASH / Portfolio-kost: Højt fiber, nødder, bønner, fedt fisk (ω-3), EVOO, planter, fuldkorn.
• Plante-steroler/stanoler (2g/dag) → ↓ LDL-C 10%.
• Viskøst fiber (β-glucan, psyllium) → ↓ kolesterol-absorption.

Ingen enkelt fødevare "forårsager" plaque; kumulativt kostmønster over årtier bestemmer byrde. Erstat, begræns ikke kun.