HDL-kolesterol på 120 mg/dL: Er meget højt HDL godt eller dårligt for hjertesundheden?

Et HDL-niveau på 120 mg/dL klassificeres som meget højt (optimal er >60 mg/dL). Mens HDL traditionelt anses for "godt" kolesterol, da det fremmer omvendt kolesteroltransport, antyder fremvoksende evidens, at ekstremt højt HDL (>100 mg/dL) paradoxalt kan øge kardiovaskulær risiko i nogle populationer, muligvis på grund af dysfunktionelle HDL-partikler eller underliggende genetiske tilstande.

Almindelige årsager til meget højt HDL

• Genetik: Varianter i CETP, LIPG eller SCARB1 gener (f.eks. CETP-mangel).
• Høj aerob motion: Udholdenhedsatletter har ofte HDL >80 mg/dL.
• Østrogen-eksponering: P-piller, hormonterapi, eller graviditet.
• Alkohol-forbrug: Moderat indtag hæver HDL.
• Medicin: Niacin, fibrazer, statiner (modest effekt).
• Japansk arv: Højere prævalens af CETP-varianter.

Klinisk tilgang

• Vurder samlet lipidprofil (LDL, triglycerider, non-HDL-C) og kardiovaskulære risikofaktorer.
• Udeluk sekundære årsager (skildkjertel, leversygdom).
• Hvis asymptomatisk uden andre risikofaktorer, kræver meget højt HDL alene sjældent behandling.
• Genetisk rådgivning kan overvejes hvis familiær hyperalphalipoproteinæmi mistankes.

Diskutér dit fulde lipidpanel og familiehistorie med din kliniker for personlig risikovurdering.