HDL-kolesterol: Det 'gode' kolesterol – funktion, værdier og optimering

Hvad er HDL?

Højt-tæt lipoprotein = protein (apolipoprotein A-I) + lipid-partikel der transporterer kolesterol fra perifer væv tilbage til leveren (omvendt kolesterol-transport).

Vigtigste funktioner

• Omvendt kolesterol-transport: ABCA1/G1 efflux → HDL → lever (SR-B1) eller overførsel til LDL/VLDL (CETP) → galde-ekskretion
• Anti-inflammatorisk: Hæmmer endotel-adhæsions-molekyler (VCAM-1, ICAM-1)
• Antioxidativ: Paraoxonase-1 (PON1) forhindrer LDL-oxidation
• Antitrombotisk: ↑ NO, ↓ trombocyt-aktivering
• Vasodilatatorisk: Stimulerer endotel NO-syntase

Mål-værdier (mg/dL)

• Mænd: ≥40 (optimalt ≥60)
• Kvinder: ≥50 (optimalt ≥60)
• Lavt HDL: <40 (M), <50 (K) = uafhængig Hjerte-Kar-risikofaktor

Evidensbaserede strategier til at hæve HDL

Indgreb	Effekt på HDL	Bevis
Aerob motion (150 min/uge moderat)	+5–10%	Stærkt
Rygning-ophør	+10–15%	Stærkt
Vægt-tab (hvis overvægtig)	+1 mg/dL per kg tabt	Stærkt
Moderat alkohol (1 drink kvinder, 2 mænd)	+4–8%	Moderat (risiko/gevinst)
Sunde fedtstoffer (olivenolie, nødder, fedt fisk)	Modest ↑	Moderat
Niacin (farmakologisk)	+15–35%	Stærkt, men ingen Hjerte-Kar-udgangs-fordele i studier (AIM-HIGH, HPS2-THRIVE)
Fibrat	+5–15%	Moderat (triglycerid-drevet)

Vigtig advarsel

Farmakologisk hævning af HDL har ikke reduceret hjerte-kar-begivenheder. HDL funktion (kolesterol-efflux-kapacitet) måske betyder mere end niveau. Fokus på livsstil + LDL-sænkning (statiner) for bevist gevinst.