Galleblære Betændelse (Kolesystitis) Og Forhøjet Hvide Blodlegemer

Hvorfor Kolesystitis Hæver Hvide Blodlegemer

Ja. Akut kolesystitis udløser en systemisk inflammatorisk respons.

Mekanisme

1. Gallesten obstruerer cystisk gang → galde stase, øget tryk, mukøs ischæmi.
2. Skadet galleblærevæg frigiver inflammatoriske mediatorer (cytokiner: IL-1, IL-6, TNF-α; komplement; akut-fase reaktanter).
3. Disse signaler stimulerer benmarg → leukocytose (↑ neutrofiler, venstre skift).
4. Samtidig bakteriemi (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) forstærker responsen.

Typiske Laboratoriske Fund

• Hvide blodlegemer 12.000–20.000/µL (kan overstige 25.000 ved perforation/gangræn).
• Neutrofili >80%, bandemi (>10% bånd).
• Forhøjet CRP, BSR.
• Mild transaminaseforhøjelse (ASAT/ALAT), ↑ bilirubin hvis fælles gang involveret.

Klinisk Korrelation

Leukocytose understøtter diagnosen men er ikke specifik – også set ved appendicitis, divertikulit, pankreatit, lungebetændelse. Kombiner med:

• Øvre højre kvadrant smerte + Murphys tegn
• Feber
• Ultralyd: gallestene, vægforstykkelse >3 mm, perikolesystisk væske, sonografisk Murphys
• HIDA-scanning hvis ultralyd tvivlsom

Behandling

• IV-væske, analgetika, antibiotika (dækker enteriske gram-negative + anaerobier).
• Tidlig laparoskopisk kolesystektomi (inden for 72 timer) er standard.
• Perkutan kolesystostomi for høje kirurgiske risiko patienter.

Hvide blodlegemer normaliserer inden for dage efter kildekontrol.