Kranio-cervikale overgang: Atlanto-okcipitale og atlanto-axiale led

Hoved-hals-overgangen omfatter tre synoviale ledkomplekser, der muliggør præcis, multiplanar bevægelse.

1. Atlanto-okcipitale led (C0–C1) – "Ja" bevægelse

Artikulation: Superior artikulære facetter af atlas (C1) + okcipitale kondyler
Type: Kondyloide (ellipsoide) synoviale led
Bevægelse: Fleksion/ekstension (nikning) ~25°; let lateral fleksion; minimal rotation
Ligamenter: Anteriore/posteriore atlanto-okcipitale membraner; alar ligamenter begrænser rotation
Kapsulært mønster: Ekstension > fleksion > sidefleksion

Median atlanto-axial: Dens (odontoid proces af C2) + anterior bue af C1 + transversum ligamentum atlantis → drejelled. Rotation ~45° hver side (50 % af cervikal rotation)
Laterale atlanto-axiale (x2): Inferiore facetter af C1 + superieure facetter af C2 → planled; glider under rotation
Kritiske stabilisatorer: Transversum ligamentum (holder dens mod anterior bue – primær restriktion); alar ligamenter (dens → okcipitale kondyler); apikale, cruciate, tectoriale membraner

Artikulation: Mandibulær kondyl + mandibulær fossa + articulare eminence af temporale ben
Type: Ginglymoarthrodial (skarnir + glide) synovialt led med artikulær disk
Bevægelser: Depression/elevaion (åben/luk), protrusion/retrusion, lateral ekskursion
Ikke et kranio-cervikalt led men funktionelt forbundet – cervical håndbærenhed påvirker TMJ og omvendt

Instabilitet (RA, traume, Down syndrom, Grisels syndrom): Transversum ligamentum-laxitet → dens-migration → rygsmærte-kompression (myelopati)
Knoglebrud: Jefferson bristning (C1), odontoid (C2 typer I–III), hengemanns (C2 pedikler)
Cervicogen hovedpine: C0–C1, C1–C2, C2–C3 referral
Vaskulært: A. vertebralis løber gennem C1–C2 foramen; rotation kan komprimere (buejægers syndrom)

Disse led balancerer mobilitet (hovedorientering) med stabilitet (rygmargsbeskyttelse) – en unik biomekanisk udfordring.

Knogler, led og muskler