Sener: Struktur, funktion og klinisk relevans

Sener er dense regelmæssige bindvæv, der overfører muskelkraft til knogler, hvilket muliggør ledbevægelser.

Struktur

• Sammensætning: 70–80% type I kollagen (parallelle fascikler), 2% elastin, proteoglykaner, vand.
• Hierarki: Kollagenfibriller → fibrer → fascikler (bundet af endotenon) → hel sene (epitendon/paratenon).
• Cellulært: Tenocyter (fibroblaster) syntetiserer matrix; sjældne, lav metabolsk rate.
• Vaskularisering: Dårlig (avaskulære zoner); ernæring via diffusion og kar i paratenon/mesotenon.

Funktion

• Kraftoverførsel (muskel → knogle)
• Energiopbevaring/frigivelse (elastisk retur i Achillessen, knæsene)
• Ledstabilisering

Kliniske tilstande

• Tendinopati: Overbelastning → matrixdegeneration (tendinose), ikke akut inflammation. Smerte, stivhed, fortyndet sene.
• Seneruptur: Akut (Achilles, quadriceps, rotator cuff) eller kronisk degeneration.
• Tenosynovitis: Våbeinflammation (de Quervains, snappefinger).
• Entesopati: Indsættelsespatologi (entesitis ved spondyloartropatier).

Helingsudfordringer

Langsom på grund af dårlig blodforsyning og lav cellularitet. Rehabilitering fremhæver progressiv belastning (ekcentriske øvelser), ikke immobilisering. Biologika (PRP, stamceller) under undersøgelse; evidens begrænset.