|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knogler, led og muskler

Svaghed i knæ og hænder: Differentialdiagnose og arbejdsopgørelse

Bilateral knæ- og håndsvaghed antyder systemisk, neurologisk eller reumatologisk ætiologi frem for lokal skade.

Neurologiske årsager

  • Cervikal myelopati: Rygmarvs-kompression (spondylose, OPLL) → øvre motoriske tegn (hyperrefleksi, spasticitet, Babinski) i ben; håndsvaghed, klønete.
  • Perifer neuropati: Diabetisk, CIDP, vaskulitisk → distalt symmetrisk svaghed, sensorisk tab.
  • Motorneuron-sygdom (ALS): Blandet UMN/LMN, progressiv, bulbar involvering.
  • Myasthenia gravis: Udmattelses-svaghed; okulær, bulbar, lemmer. Edrophonium/is-pose-test, AChR/MuSK-antistoffer.
  • Apopleksi: Ensidet; bilateral hvis multiple eller hjerne-stamme.

Muskel/led-årsager

  • Inflammatorisk myopati: Dermatomyositis, polymyositis, IBM – proximalt svaghed, forhøjet CK, udslæt.
  • Reumatoid artritis: Hånd-synovitis (MCP/PIP), knæ-effusioner → smerte-begrænset svaghed.
  • Artrose: Mekanisk smerte, ikke ægte svaghed.

Systemisk/metabolsk

  • Elektrolytter (K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺), skjoldbrusk, vitamin D/B12, cortisol.
  • Medicin-induceret: statiner, steroid, kolchicin, chloroquin.

Arbejdsopgørelse

  1. Detaljeret neuro-undersøgelse (tonus, reflexer, fordeling).
  2. Lab: CBC, CMP, CK, TSH, ESR/CRP, ANA, RF, anti-CCP, vitamin D, B12, SPEP.
  3. EMG/NCS.
  4. MRI cervikal rygmarv (hvis myelopati mistenkes).
  5. Muskel-bioptik hvis myopati mistenkes.

Akut neurologi-henvisning hvis progressiv, bulbare symptomer eller UMN-tegn.

Knogler, led og muskler