Hare-traktions-skråle: Anvendelse & nødanvendelse

Lårbenet er den største og stærkeste knogel i kroppen. Et brud på lårbenet forårsager et betydeligt blodtab – på grund af blodforsyningen til knoglen – samt skaden, knoglens ender forårsager til det omkringliggende område. Det er vigtigt hurtigt at anvende en behandling for at reducere skaden. Hare-traktions-skrålen blev udviklet af Glenn Hare i 1960'erne. Den har været bredt brugt i akutmedicinske systemer som standard pleje for lukkede lårbenbrud. To redningsfolk er nødvendige for at anvende skrålen, men den vil give hurtig lindring til patienten.

Instruktioner

1. Fjern alt tøj fra det skadede led. Det er vigtigt at visualisere det skadede område for at sikre, at traktions-skrålen anvendes korrekt.

2. Inspekter det skadede område. Se efter tydelige tegn på et brud som forstørret led, paradox knogelbevægelse, eller forkortelse af det skadede led. Inspekter andre områder af det skadede led også. Fordi skrålen anvender traktions-tryk på benet, er skader til enhver anden del af benet en kontraindikation for Hare-skråle-brug.

3. Tjek pulsen på det skadede ben ved at placere to fingre på popliteal-arterien bag knæet. Tjek dorsalis pedis-pulsen, på toppen af føden, imellem første og anden tå. Sammenlign pulserne følt på hvert sted. Formindskede pulser indikerer vaskulær skade. Det er vigtigt at have en basis-puls – så du kan bestemme, om situationen er bedre eller værre – når skaden er blevet skrålet.

4. Vurder motorisk og sanset funktion på det skadede ben. Bed personen med skaden om at vippe med tæerne. Evnen til at vippe tæer er indikativ for intakt motorisk funktion. Kør dine hænder langs det skadede ben. Spørg personen, om de har nogen benumhed, prikling eller tab af sansning. Disse ting kan indikere nerskade.

5. Placer skrålen ved siden af det uskadede led til målestoksbestemmelse. Løs låseskruerne ved at dreje dem til venstre – indtil skrålen glider op og ned frit. Justér skrålen, så den øverste ischiale pude på skrålen hviler lige over hovedet på lårbenet, jævnt med bunden af numsen. Bunden af skrålen skal udstrække sig 8 til 12 tommer udover hælen.

6. Lås skrålen i position ved at dreje skruerne fast til højre. Positioner skrålen ved siden af det skadede ben.

7. Træk alle sikringsstrammer åbent – placerer hver ende uden for skrålen. Positioner strammerne, så der er to strammer over knæet – og to strammer under knæet. Den øverste stramme skal være øverst på låret, over brudet. Den anden stramme skal være over knæet, men under brudstedet. Sørg for, at ingen af strammerne er positioneret til at gå direkte over brudstedet. Den tredje stramme skal placeres lige under knæet – og den fjerde stramme skal være nederst på benet, tæt på anklen.

8. Instruer den anden redningsmand til at overtage manuel traktion, ved at placere en hånd under hælen på det skadede fod, og den anden hånd på toppen af føden. Benet skal manøvres til normal anatomisk position, ved hjælp af en blid men fast bagudtrækning. Manuel traktion skal opretholdes, indtil skråle-processen er afsluttet.

9. Skyd ankel-strammen under hælen på det skadede ben, indtil kanten af hælen er jævn med den nederste kant af pudningen. Den puddede del af strammen hviler mod huden. Kryds strammerne over toppen af føden og træk enderne ned – så de samles sammen i midten af fødens bund. Du skal arbejde omhyggeligt omkring redningsmanden, der holder manuel traktion.

10. Placer skrålen under benet. Den øverste pude på skrålen skal placeres lige under numsen på patienten. Sænk benet ind i skrålen.

11. Sikre strammerne, startende øverst og bevæger ned mod foden. Tjek pulsen på dorsalis pedis – som du gjorde i trin 3. Dette vil sikre, at du ikke har stramt strammerne for meget, forhindrende cirkulation.

12. Krog de tre D-ringe på ankel-hitch, på S-ringen placeret på traktionstrækkeren i bunden af skrålen. Drej traktion-krikken i bunden af skrålen, indtil skrålen anvender ligelig traktion – samme som den manuelle traktion. Manuel traktion kan frigives, når skrålen er på plads.

13. Genkontroller puls, motorisk og sanset på det skadede ben. Vær sikker på at støtte ledet enhver gang du bevæger patienten.