Sener: Struktur, funktion og almindelige skader

Sener er tætte, regulære bindevæv, der forankrer muskel til ben, og tjener som det kritiske mekaniske led, der omdanner muskelkontraktion til skeletbevægelse. Deres unikke sammensætning og biomekaniske egenskaber muliggør en række essentielle funktioner ud over simpel kraftoverførsel.

Nøglefunktioner

1. Kraftoverførsel: Sener overfører den kontraktil kraft genereret af muskelfibre til skelettet, producerer ledbevægelse.
2. Energiopbevaring og frigivelse: Elastisk retur af sener (især Achillessehnen ved løb) gemmer og returnerer elastisk energi, markant reducerer den metaboliske omkostning af lokomotion.
3. Chokabsorption: Sener dæmper stød, beskytter led og knogler mod pludselige belastninger.
4. Ledstabilitet: Ved at opretholde spænding på tværs af led, bidrager sener til statisk og dynamisk ledstabilitet, hjælper med at forhindre udfald.
5. Proprioception: Indlejrede sansorganer – Golgi-seneorganer og Ruffini-ender – detekterer spænding og ledstilling, giver kritisk feedback til det centrale nervesystem for motorisk koordinering.
6. Metabolisk signalering: Tenocyter producerer vækstfaktorer (IGF-1, TGF-β) der regulerer vævsdannelse, reparation og homeostase.

Struktur og helingsudfordringer

Sener sammensættes primært af type I kollagen (≈95%) arrangeret i parallelle fascikler, udbredt med tenocyter, proteoglykaner og elastin. Deres relativt dårlige vaskularisering er en hovedårsag til, at senskader helbre langsomt og er gene til kronisk degeneration.

Almindelige patologier

• Tendinopati: Overbelastnings-inducerede degenerative forandringer (ikke primært inflammatoriske).
• Rivning/Ruptur: Akut overbelastning forårsager delvis eller total disruption.
• Tenosynovitis: Inflammation af senevaginen.
• Enesopati: Patologi ved sene-til-ben hæftestedet.

Rehabiliteringsprincipper

Effektiv rehabilitering centreres om progressiv belastning, med stærk vægt på ekscentriske øvelser, udover korrektion af biomekaniske deficitter og gradvis vendelse til aktivitet.