Hånds sener: Omfattende guide til fleksor og ekstensor anatomi

Håndens komplekse bevægelser drives af sener, der oprinder i underarmen og indsætter i hånden og fingrene. De er organiseret i fleksor (volar) og ekstensor (dorsale) grupper.

Fleksor-sener (Volar)

• Flexor carpi radialis (FCR): Indsætter ved basis af 2. metakarpal. Flekter og radialt afviger håndleddet.
• Flexor carpi ulnaris (FCU): Indsætter ved pisiform, hamate-hage og basis af 5. metakarpal. Flekter og ulnt afviger håndleddet.
• Palmaris longus (PL): Fravælgende hos ~14% af mennesker. Indsætter i palmar aponevrose. Svag håndleddsflektor; spænder palmar fascia.
• Flexor digitorum superficialis (FDS): Fire sener indsætter på mellem-falanger (volar). Flekter PIP-ledd; assisterer MCP og håndleddsflektion.
• Flexor digitorum profundus (FDP): Fire sener indsætter på distale falanger (volar). Flekter DIP-ledd; primær fingreflektor.
• Flexor pollicis longus (FPL): Indsætter ved basis af distale falange af tommelfinger. Flekter IP og MCP-ledd af tommelfinger.

Ekstensor-sener (Dorsale)

• Extensor carpi radialis longus (ECRL): Indsætter ved basis af 2. metakarpal. Ekstender og radialt afviger håndleddet.
• Extensor carpi radialis brevis (ECRB): Indsætter ved basis af 3. metakarpal. Ekstender og radialt afviger håndleddet.
• Extensor carpi ulnaris (ECU): Indsætter ved basis af 5. metakarpal. Ekstender og ulnt afviger håndleddet.
• Extensor digitorum (ED): Fire sener til fingre 2–5 via ekstensor-hue. Ekstender MCP, PIP og DIP-ledd.
• Extensor digiti minimi (EDM): Ekstender 5. finger (ofte i konjunktion med ED).
• Extensor indicis proprius (EIP): Ekstender pegefinger uafhængigt.
• Extensor pollicis longus (EPL): Indsætter ved basis af distale falange af tommelfinger. Ekstender IP, MCP og CMC-ledd.
• Extensor pollicis brevis (EPB): Indsætter ved basis af proximale falange af tommelfinger. Ekstender MCP og CMC-ledd.
• Abductor pollicis longus (APL): Indsætter ved basis af 1. metakarpal. Abducerer og ekstender tommelfinger CMC-led.

Vigtige anatomiske strukturer

• Karpaltunnel: Indeholder medianusnerven og 9 fleksor-sener (FDS×4, FDP×4, FPL).
• Ekstensor-retinakulum: Organiserer ekstensor-sener i seks dorsale kompartimenter.
• Fleksor-skede / pulleys: A1–A5 ringformede og C1–C3 krydsformede pulleys forhindrer bue-streng-effekt.

Skader (skærer, rupturer, tenosynovitis) kræver specialiseret håndkirurgi og terapi for optimal genopretning.