Fraktur-immobilisering: Skruer, gips, orthoser, traction og ekstern fixation

Immobilisering stabiliserer frakturfragmenter, reducerer smerte og skaber miljø til heling. Valg af metode afhænger af frakturtype, placering, stabilitet og patientfaktorer.

Metoder og indikationer

Metode	Beskrivelse	Indikationer
Skruer	Ikke-cirkulære; giver plads til svulst	Akutte skader, ustabile frakturer (midlertidigt), post-op beskyttelse
Gips	Cirkulære; gips eller fiberglas	Stabile frakturer, post-reduktions-hold, definitiv ikke-kirurgisk behandling
Funktionelle orthoser	Hængslet/rigid skall; tillader kontrolleret ROM	Sen rehab, tibial/femoral frakturer med helende callus, ligament-skader
Traction	Hud eller skeletalt; sustaineret træk	Femoral shaft (pre-op), cervikal rygsøjle, bækken-ring; midlertidigt
Ekstern fixator	Pinde + ekstern ramme	Åbne frakturer, alvorlig komminution, infektion, damage control, lem-forlængelse

Vigtige principper

• Led-indlukning: Immobiliser led over og under frakturen (undtagen funktionelle orthoser).
• Nevrovaskulære tjek: Hver 1–2 time initialt (smerte, blegning, paræstesi, pulsløshed, tryk).
• Kompartmentsyndrom-vigilans: Smerte ud af proportion, smerte ved passiv strækning, spændt kompartiment.
• Hudpleje: Tilstrækkelig padding, vinduer til sår, hygiejne-uddannelse.

Overgang til mobilisering

Guidet af røntgenologisk heling (calldannelse, kortikal bridging) og klinisk stabilitet. Tidlig kontrolleret bevægelse (funktionelle orthoser, CPM) reducerer stivhed og disuse-osteoporose.