Restitution efter ankel-fraktur (Medial malleolus + fibula): Tidslinje, rehab og retur til løb

Bimalleolær ækvivalent-fraktur (medial malleolus + lateral malleolus/fibula) kræver typisk åben reduktion intern fixation (ORIF). Restitution følger en faset tilgang.

Fase 1: Beskyttelse (Uge 0–6)

• Ikke-belastning (NWB) i skiene, gips eller støvle.
• Hævelse, is, VTE-profylaxe.
• Søm-fjernelse ved 2 uger; overgang til fjernbar støvle.
• Tidlig ROM: ankel-pumper, tå-bevægelse; ingen modstands-bevægelse.

Fase 2: Progressiv belastning (Uge 6–12)

• Belastnings-progression: delvis (PWB) til fuld (FWB) per kirurg (typisk ved 6–8 uger).
• Fysioterapi: gang-træning, calf-strækning, theraband-styrkelse, proprioception (enbens-balance, wobble-board).
• Cykling/elliptical ved 8–10 uger hvis smertefri.

Fase 3: Retur til sport (Måned 3–6)

• Løbe-progression: gå/jog-intervaller → kontinuerligt jogging → sprint.
• Kriterier: fuld ROM, styrke ≥90% modsatte side, ingen smerte/svælning, hop-test symmetri.
• Gennemsnitlig retur til løb: 12–16 uger; højt niveaus sport 4–6 måneder.

Nøgle-variable, der påvirker tidslinje

• Fraktur-mønster/komminution, fixations-stabilitet, adhérens, rygning, diabetes, alder.
• Syndesmotisk skade (tightrope/skrue) tilføjer 2–4 uger.

Røde flag

Stigende smerte, svælning, hardware-prominens eller sår-problemer → kontakt kirurg med det samme.