|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglebrud

Lav staf-tælling (Bandemi): Årsager og klinisk betydning

»Staf-tælling« refererer til stafneutrofiler (umodne neutrofiler med ikke-segmenterede kerner). En nedjusteret staf-tælling er ikke en standard klinisk bekymring – forhøjede staffer (»venstre-skift«) signalerer akut bakteriel infektion eller stress. Lav absolut neutrofiltælling (ANC) inklusive staffer = neutropeni.

Hvis du mener Neutropeni (Lav ANC)

ANC = (Total leukocytter) × (% segmenterede + % staffer) / 100. ANC <1500/µL = neutropeni; <1000 = moderat; <500 = alvorlig (høj infektionsrisiko).

Årsager til neutropeni

  • Nedsat produktion: Kemoterapi, bestråling, aplastisk anæmi, MDS, leukæmi, B12/folat-mangel, kobbermangel, kongenital (Kostmann).
  • Øget destruktion/sequestrering: Autoimmun (Felty's, SLE), hypersplenisme, sepsis (forbrug), medicin-induceret (clozapin, carbimazol, kemoterapi).
  • Skift/marginering: Hemodialyse, HLM, alvorlig infektion (margineret pulje).

Årsager til isoleret lav staffer (Sjældent isoleret)

  • Kronisk glucocorticoid-brug (demarginering → ↑ segmenterede, ↓ staffer).
  • Restitutionsfase efter venstre-skift (staffer modnes → segmenterede).
  • Kongenitale neutropeni-varianter.

Klinisk tilgang

  1. Bekræft med gentagen CBC + differential (manuel gennemgang).
  2. Vurder ANC, ikke staffer alene.
  3. Anamnese: medicin, infektioner, autoimmun, kemoterapi, ernæring.
  4. Udredning: B12/folat, kobber, TSH, SPEP, virale serologier, autoantistoffer, benmargbiopsi ved vedvarende/uforklaret.
  5. Infektionsprofylaxe (TMP-SMX, antifungale) hvis ANC <500 forventes >7 dage.

Konsulter hematolog ved vedvarende/uforklaret neutropeni. »Lav staf-tælling« alene er ikke en diagnose.

Knoglebrud