Tibialt plateau-knæk heling: Faset, tidslinje og rehabiliteringsprotokol

Tibiale plateau-knæk (Schatzker I–VI) involverer led-overfladen; heling kræver anatomisk reposition og beskyttet vægtbæring.

Helingsfaser

1. Inflammatorisk (0–2 uger): Hematom, cytokiner, angiogenese.
2. Blød kallus (2–6 uger): Fibrokartilaginøs bro; periost-reaktion.
3. Hård kallus (6–12 uger): Endokondral ossifikation → vævet knogle; genvinder styrke.
4. Ombrydning (3–12+ mdr): Vævet → lamellært knogle; kortikal genoprettelse; tilpasser til belastning (Wolffs lov).

Vægtbærings-protokol (Typisk)

• Ikke-forskydede (Schatzker I, II): NWB 2uger → PWB 4–6uger → FWB 8–10uger.
• Forskydede/kirurgiske (III–VI): NWB 6–8uger → progressiv PWB → FWB 12–16uger.

Rehabiliterings-milestøle

• 0–2uger: Ødem-kontrol, quad-sæt, ankel-pumper, CPM 0–60°.
• 2–6uger: SLR, hæl-glid, motion-cykel (ingen modstand), PWB-gang.
• 6–12uger: FWB, lukket-kæde styrkelse (mini-knæbøjninger, ben-pres), proprioception.
• >12uger: Løb, agilitet, sport-specifik efter clearence.

Komplikationer

• Posttraumatisk artrose (led-incongruens).
• Kompartmentsyndrom (akut).
• Fejlheling/uheling.
• Stivhed (arthrofibrose).

Udgang korrelerer med led-reduktion (<2mm trin), ligament-integritet og rehab-overholdelse.