Åben fraktur: 7 advarselstegn, der kræver akut beredskab

En åben (kompliceret) fraktur – hvor knogle gennembryder huden – er en kirurgisk nødsituation. Miljømæssig forurening skaber høj risiko for infektion (ostemyelitis, sepsis) og kræver øjeblikkelig indgriben.

Syv kardinale tegn

• Synlig knogle der træder frem gennem hudsår.
• Alvorlige, uophørlige smerter ved frakturstedet.
• Betydelig hævelse, blåmærker eller åbenbar deformitet.
• Neurologisk deficit: Fornemmelsesløshed, prikling, svaghed distal til skaden.
• Uevne til at bevæge det pågældende lem frivilligt.
• Åbent sår der kommunikerer med frakturhematom.
• Synlige knoglefragmenter eller blødtvæv i såret.

Øjeblikkelige handlinger

1. Ring 112 / alarmér akutberedskabet – forsøg ikke at køre selv.
2. Stop blødning: Direkte pres på såret (ikke på fremtrædende knogle).
3. Immobiliser: Skiene ovenfor og under ledet hvis du er udøvet; ellers hold stille.
4. Dæk såret: Steril fysiologisk saltvandsfugtede kompresser hvis tilgængelige; ellers rent tøj.
5. IKKE: Pres knogle tilbage, fjern indtrængende genstande, anvend tourniquet (medmindre livstruende blødning), giv mad/drikke.

Hospitalsbehandling

• Akut kirurgisk debridement og irrigation (inden for 6–8 timer ideelt).
• IV-antibiotika (bredt spektrum, typisk cefazolin + aminoglykosid ± penicillin for anaerober).
• Frakturstabilisering (ekstern fiksering → forsinket ORIF).
• Opdatering af stivkrampeprofylaxe.

Tid til operationsstue korrelerer med infektionsrate. Hvert minut tæller.