Underben knoglebrud skjuldering: Trin-for-trin nødhjælpsguide

Korrekt skjuldering stabiliserer et underbensknoglebrud (tibia/fibula), reducerer smerte, forhindrer yderligere blødtvævsskade, og muliggør sikker transport.

Trin-for-trin skjulderingsprocedure

1. Vurder scenen og patienten: Sikr sikkerhed. Tjek ABC'er (Luftveje, Åndedrag, Cirkulation). Ring 112.
2. Eksponer og undersøg benet: Klip tøj af hvis nødvendigt. Tjek for åbent knoglebrud (knoglev synlig), pulser, sans, bevægelse distalt til skaden.
3. Stop blødning: Direkte pres med sterilt forbånd. Tryk IKKE knoglen tilbage ind.
4. Forbered skjulderingsmaterialer: Fast skjulder (SAM-splint, bræt, pædede pæle) lang nok til at immobilisere knæ til ankel. Pudser (håndklæder, tøj, gaze).
5. Puds skjulderen: Dæk alle kontaktflader, især knoglege prominenser.
6. Positioner benet: Bevar anatomisk justering. Let flektion i knæ (15-20°) og ankel (90°) hvis muligt.
7. Anvend skjulder: Placer på medial og lateral side (eller bag/for), udstrækker ud over knæ og ankel led.
8. Befæst skjulder: Brug rullegaze, ace-bind, eller cravater. Bind fra distal til proximal. Tjek kapillær genopfyldning (<3 sek) og pulser efter hvert bind – kompromitter IKKE cirkulationen.
9. Immobiliser foden: Inkluder fod i skjuldering eller brug pude-skjulder for at forhindre rotation.
10. Hæv: Løft benet over hjerteniveau hvis muligt for at reducere hævelse.
11. Gen-vurder: Tjek CMS (Cirkulation, Motorik, Sans) hvert 15. minut.
12. Transport: Hold skjuldrede ben stille under bevægelse. Vent på EMS eller transport til akutmodtagelse.

Vigtige principper

• Skjulder i fundet position medmindre alvorlig deformitet forringer cirkulation – så anvend blidt trak en gang for at justere.
• Skjulder ledet over og under knoglebrudet.
• Puds godt; undgå trykpunkter.
• Fjern ALDRIG skjulder en gang pålagt indtil definitiv pleje.