Naviculær knoglerbrud på fod: Symptomer, diagnostik og behandling

Naviculæret er en skibs-formet tarsal knogle i midtfoden, afgørende for båge-stabilitet. Knoglerbrud er sjældne (2–3% af fod-knoglerbrud) men ofte oversetes, medførende kroniske smerter og artrose.

Mekanisme

• Højenergi-traume: Fald fra højde, bilulykker.
• Stress-kroglerbrud: Gentaget belastning hos atleter (løbere, hoppere).

Symptomer

• Midtfod-smerte, svelning, blåmærker
• Smerte ved belastning, især afstødning
• Ømhed over "N-punktet" (proximal dorsal naviculær)
• Mulig vag, kronisk smerte ved stress-kroglerbrud

Diagnostik

• Røntgen: AP, lateral, oblique; kan oversætte ikke-forskudte/stress-kroglerbrud.
• CT: Guldstandard for knoglerbrud-mønster, forskydning, led-indvolvering.
• MR/Knoglescanning: Opdager skjulte/stress-kroglerbrud (ødem).

Behandling

• Ikke-forskudt: Ikke-belastende gips/støvle 6–8 uger; progressiv rehab.
• Forskudt (>1–2 mm) eller komminueret: ORIF (åben reduktion internt fiksering) med skruer/plader.
• Stress-kroglerbrud: Beskyttet belastning, biomekanisk korrektion, gradvist retur.

Komplikationer

Avascular nekrose (proximal pol), false forening, post-traumatisk artrose. Tidlig anatomisk reduktion optimerer udfald.