Skulderbrud: Behandling, fysioterapi og RICE-princippet

Skulderbrud – oversigt

Skulderbrud rammer typisk humerus hoved (proksimal humerus) eller skulderbladets ledflade (glenoid). Ofte ved fald på udstrakt arm eller direkte på skulderen. Diagnose: Røntgen (ofte CT).

Behandlingsstrategi

• Udforskydet / instabilt / flerfragmenteret: Operation (plade/skruer, nagle, prothese).
• Ikke-forskydet / stabil: Konservativt med immobilisering + fysioterapi.

Fase 1: Akut fase (uge 0–3) – RICE + immobilisering

RICE:

• Rest: Ingen aktiv bevægelse. Arm i sling (støttebånd) konstant – også ved søvn.
• Ice: Is 15–20 min × 3–4/dag (i tørklæde).
• Compression: Slingen giver let kompression. Undgå tætte båndager.
• Elevation: Sov med øverstekroppen hævet (puder) – mindsker svulst/smerte.

VIGTIGT: Ingen fysioterapi/øvelser før læge har røntgenet og givet "grønt lys".

Fase 2: Tidlig mobilisering (uge 3–6) – Passiv/aktiv-assisteret

• Pendeløvelser (Codman): Læn fremad, lad armen hænge, lav små cirkler.
• Passiv fleksion/abduktion med sund hånd / terapeut / pulley.
• Mål: 90° fleksion, 90° abduktion ved uge 6.
• Ingen aktiv udvendig rotation / extension over neutral.

Fase 3: Styrketræning (uge 6–12+) – Progressiv modstand

Redningsbånd (elastikker) er ideelle: Variabel modstand, ledvenligt.

• Frontløft (fleksion)
• Sideløft (abduktion)
• Diagonale løft (PNF-mønstre)
• Ekstern rotation (vigtigt for rotator cuff)
• Internt rotation
• Skulderbladsstabilisering (scapula setting, rows, push-up plus)

Udføres langsomt, kontrolleret. 2–3 sæt × 10–15 reps, 2–3 gange/uge.

Hjemmetilpasning i rehabfasen

• Ofte brugte genstande placeres på skulderhøjde – undgå løft over hovedet.
• Tøj med fremre lukning / stretch.
• Hjælp til tøj/bad de første uger.
• Soveposition: På ryg med pude under albue, eller i liggestol.

Opfølging

• Kontrol røntgen ved 2, 6, 12 uger (eller per kirurgs protokol).
• Fysioterapi 1–2 gange/uge de første 3 måneder.
• Fuld genoptræning: 4–6 måneder (operation), 3–4 måneder (konservativt).

Advarsler

• Pludselig smerte / "klik" / følelse af at noget gik "ud" → kontakt læge.
• Smerte i hvile der forværres → infektion / implantatproblem.
• Frossen skulder (adhesiv capsulitis) – risiko ved for længe immobilisering.

Disclaimer: Rehabiliteringsprotokol er individuelt. Følg din kirurgs og fysioterapeutens specifikke plan.