Frakturbehandlings globale periode: Definition, varighed og fakturering

I amerikansk medicinsk fakturering (CMS/AMA) bundler den globale kirurgiske pakke for frakturbehandling preoperativ, intraoperativ og postoperativ tjenester til en enkelt betaling.

Global periode varighed

• Stor kirurgi (fleste fraktur ORIF): 90 dage (operationsdag + 90 dage post-op).
• Lille kirurgi (lukket behandling med manipulation): 10 dage (dag af + 10 dage).
• Endoskopisk/perkutan: Ofte 0 eller 10 dage.

Hvad der er inkluderet (Bundlet)

• Pre-op: H&P, beslutning om kirurgi (dag før/dag af).
• Intra-op: Procedure, billedvejledning, lukning.
• Post-op:
  • Opfølgningsbesøg (gipskontroller, røntgen, trækning af syner).
  • Komplikationshåndtering (infektion, non-union, hardware-fejl) — hvis relateret til oprindelig kirurgi.
  • Rehabiliteringsovervågning (ikke fysioterapi-sessioner – de faktureres separat).

Hvad der IKKE er inkluderet (Faktureres separat)

• Førsteevaluering (hvis beslutning om kirurgi træffes senere).
• Urelaterede E/M-tjenester (modifier -24).
• Diagnostiske tests (røntgen, lab) – teknisk komponent.
• Fysio-/ergoterapi.
• Hjælpemidler (krykkere, orthoser).
• Behandling af urelaterede tilstande.

Maksimal medicinsk forbedring (MMI) ≠ Global periode

MMI er et arbejdsskade/handicap-vurderings koncept – når tilstanden stabiliserer. Global periode er en faktureringsregel med fast varighed (90/10/0 dage). De er ikke synonymer.

Modificerere for post-globale pleje

• -24: Urelateret E/M under global periode.
• -25: Betydelig, separat identificerbar E/M samme dag som procedure.
• -58: Stadieret/relateret procedure under global (planlagt).
• -78: Uplanlagt retur til OP for komplikation.
• -79: Urelateret procedure under global.

Dokumentation skal tydeligt skelne globale vs. ikke-globale tjenester. Betalere auditer aggressivt.