Håndledsbrud: Behandlingsmuligheder og genoptræning

Fald, ulykker og osteoporose kan bidrage til et håndledsbrud, som er et brud eller en revne i en af knoglerne i håndledet. Håndledsbrud kan ramme en af de to knogler i underarmen, ulna eller radius, eller en eller flere af de 8 små knogler ved håndens base. Behandling af håndledsbrud involverer typisk gipsning af det skadede område.

Diagnose

Røntgenbilleder bruges til at afgøre, om der er et brud i en eller flere knogler i håndledet. Røntgenbilleder er nyttige til at lokalisere mange brud, men måske ikke lige så effektive i at afsløre revner i knogler. Hvis din læge mistænker, at du måske har knust eller revnet en knogle i dit håndled, men et røntgenbillede ikke understøtter denne mistanke, kan du blive bedt om at undergå en anden test, som f.eks. magnetresonansscanning (MRI) eller computertomografi (CT-scanning). Disse tester producerer meget mere detaljerede billeder af knogler end et røntgenbillede kan. De kan også levere detaljerede billeder af muskler og nerver, hvilket giver din læge mulighed for at diagnosticere andre relaterede skader, som revnet ligamenter eller nerveskaer.

Skiening og gipsning

En skiene, en rig enhed, der understøtter håndledet og holder det fra at bevæge sig, kan bruges, hvis dine knogler er i korrekt justering efter brudet. Du kan have brug for at bære skienen og holde din arm i en sling op til en uge, indtil svulsten fra din skade aftager. Når svulsten er aftaget, vil en gips- eller fiberglasgips blive pålagt håndledet og bæres i op til seks uger. Gipsen er meget hård og beskytter dit håndled mod yderligere skade, mens det heler. Gipsen hjælper også med at holde dit håndled i justering, så dine knogler kan helbrede korrekt. Hvis der er en betydelig mængde svulst i starten, kan din gips blive erstattet med en tættere sidende gips en eller to uger efter dit brud.

Lukket reduktion

En reduktion kan være nødvendig, hvis din knogle ikke er i den korrekte position efter dit fald eller din ulykke. Under en lukket reduktion manipulerer din læge din knogle uden kirurgi og manøvrerer den tilbage i den korrekte position, før en skiene eller gips pålægges. Ifølge American Society for Surgery of the Hand, hvis knoglerne ikke er justeret, før heling finder sted, kan bevægelsesomfanget være begrænset i ledet, når det heler, og risikoen for smerter og artritis kan være øget.

Kirurgi

Hvis din knogle ikke kan flyttes tilbage på plads ved hjælp af en lukket reduktion, vil en åben reduktion være nødvendig. Under en åben reduktion foretages et snit i dit håndled, så din læge kan nå knoglerne og placere dem i justering. Hvis brudet er især alvorligt, eller hvis der er flere knogler involveret, kan metalplader, pinde og skruer fastgøres til knoglerne for at tillade dem at helbrede i den korrekte position. I nogle tilfælde bruges en ekstern fixator, en enhed, der er fastgjort til knoglerne og træder ud gennem huden, til at opretholde justering, mens knoglerne heler. Hvis knogle er knust eller mangler, kan en knogletransplantation være nødvendig for at gendanne brugen af ledet. Under en knogletransplantation tages en lille mængde knogle fra et andet område af kroppen, f.eks. hoften, og bruges til at opbygge eksisterende knogle i håndledet.

Genoptræning

Smertestillende og is kan være hjælpsomme til at lindre smerter, mens brudet heler. Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons er kombination af ibuprofen og paracetamol mere effektiv til at reducere smerter end at bruge én af disse mediciner alene. Håndledet kan føles stivt i en eller to måneder, efter at gipsen er fjernet, men stivheden bør gradvist mindskes med tiden. Fysioterapi og specielle øvelser kan være hjælpsomme til at maksimere styrke og funktionen af det helbredte brud.