|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglebrud

Fod hårbrud (stressfraktur): Behandlingsprotokol og rehabilitering

Metatarsal stressfrakturer (2./3. mest almindelige) og naviculare/calcaneus/5. metatarsal base (høj risiko) kræver skræddersyet håndtering.

Risikostratificering

  • Lav risiko: 2.–4. metatarsal shaft, calcaneus korpus, phalanger.
  • Høj risiko: Naviculare, medial malleolus, talus, 5. metatarsal base (Jones), sesamoider, femurhals – ↑ non-union, AVN.

Behandling efter risiko

KategoriImmobiliseringVægtbæringVarighedOpfølgning
Lav risikoStivsølet sko / CAM walker støvleWBAT i støvle4–6 ugerKlinisk + røntgen ved 2–3 uger
Høj risikoIkke-vægtbærende gips / støvle + krytstaverNWB 4–6 uger → PWB → FWB8–12+ ugerSerielle røntgen/MR; CT til naviculare

Adjuvante tiltag

  • Smertekontrol: Paracetamol førstevalg; undgå NSAID >7 dage (kan hæmme knogheling).
  • Knoglestimulatorer: Lav-intensitet pulsaterende ultralyd (LIPUS) eller PEMF – evidens blandet; overvej høj risiko/non-union.
  • Ernæring: Calcium 1000–1200 mg, Vit D 1000–2000 IE, protein 1,2–1,6 g/kg.
  • Biomekanisk korrektion: Ortotik (metatarsal pad, fodbue support), skotøj, gangtræning.

Rehabiliteringsfaser

  1. Beskyttelse (0–2 uger): NWB/PWB, ødemkontrol, tå/ankel AROM.
  2. Belastning introduktion (2–6 uger): Progressiv VB, theraband, vælthævninger, balance.
  3. Styrke/Proprioception (6–12 uger): Plyometri, sportsspecifikke drills, enkelben kontrol.
  4. Retur til sport: Smertefri hoppest, symmetri >90%, gradvis eksponering.

Kirurgiske indikationer

  • Forskydning >2–3 mm
  • Non-union ved 6 måneder
  • Høj risiko lokalitet med forsinket heling
  • Elite atlet der behøver hurtigere retur

Tidig diagnostik (MR hvis røntgen negativ) + risiko-egnet aflastning = bedst udbytte.

Knoglebrud