Øvre mavesmerter og diaré: Differentialdiagnose og røde flag

Samstændige epigastriske smerter og diaré antyder mave-, pankreas-, lever- eller tyndtarm-patologi.

Almindelige årsager

• Akut gastroenteritis: Viral/bakteriel; kvalme, opkastning, feber.
• Fødeforgiftning: Toksin (S. aureus, B. cereus) – hurtig debut, ingen feber.
• Irritabel Tarm Syndrom (IBS‑D/M): Kronisk, Rome IV kriterier; smerter relateret til afgang.
• Inflammatorisk Tarmsygdom (Crohn's, UC): Vægtstab, blod, ekstrainestinale manifestationer.
• Pankreatitis: Epigastrisk → ryg smerter, kvalme, opkastning; forhøjet lipase.
• Ulcus ventriculi/duodeni: Brændende epigastrisk smerte, måltidsrelateret; H. pylori, NSAID'er.
• Celiaki: Diaré, blødning, vægtstab; serologi (tTG‑IgA), biopsi.
• Biliare kolik / kolecystitis: RUQ smerte, fedt måltid udløser; Murphy's tegn.

Røde flag – Akut udredning

• Hematemese, melæna, hematokézi.
• Vægtstab >5%.
• Feber >38,5°C.
• Ikterus, mørk urin.
• Alvorlige uophørlige smerter.

Udredning

Blodstatus, CMP, lipase, ESR/CRP, afføringstudier (dyrkning, æg/parasitter, C. diff, kalprotektin), billeddiagnostik (US abdomen, CT), endoskopi/koloskopi efter mistanke.