|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Kaffefarvet afføring (melena): Årsager, betydning og akutte handlinger

Hvad er kaffefarvet afføring?

Melena henviser til sort, tykflydende, dårligt lugtende afføring, der skyldes øvre GI-blødning (proksimalt for ligament of Treitz). Blodet fordøjes af magensyre og tarmbakterier, der konverterer hemoglobin til hematin (sort pigment).

Klinisk betydning

  • Indikerer ≥50–100 mL blodtab i øvre GI-trakt.
  • Måske langsom/skjult eller massiv (med hæmatemese, hemodynamisk ustabilitet).
  • Kræver altid akut evaluering – aldrig "normal".

Almindelige årsager

KategoriEksempler
Peptisk ulcus-sygdomDuodenal > mave-ulcus; H. pylori, NSAID'er
Gastritis/erosionerNSAID'er, alkohol, stress, H. pylori
ØsofagusVaricer (levercirrhose), Mallory-Weiss-rivning, øsofagit
VaskulæreDieulafoy-læsion, angiodysplasi, aorto-enterisk fistula
MalignitetMave/øsofagus-cancer
Post-proceduralPost-endoskopi, post-kirurgisk

Differentialdiagnostik: Melena vs. Hematokesi vs. Falsk melena

  • Hematokesi: Lys rød/marron blod per rectum – normalt nedre GI (men kan være massiv øvre GI-blødning med hurtig transit).
  • Falsk melena: Jern-præparater, bismut (Pepto-Bismol), lakrids, blåbær, spinat – ingen skjult blod ved test.

Øjeblikkelig evaluering

  1. ABC, IV-adgang, prøver (blodstatus, koag, type/screen, leverprøver, lactat)
  2. PPI IV-bolus + infusion (hvis peptisk ulcus mistanes)
  3. Akut øvre endoskopi (inden for 24 timer, hurtigere hvis ustabil)
  4. Risikostratificering: Glasgow-Blatchford-score (pre-endoskopi), Rockall-score (post-endoskopi)

Melena er en medicinsk akut situation. Søg øjeblikkelig hjælp.

Irritabel tyktarm (IBS)