Tyfusfeber og buksmerter: Karakteristisk symptom og komplikationer

Ja, buksmerter er et kendetegn ved tyfusfeber (forårsaget af Salmonella enterica serovar Typhi). Det forekommer i ~70–90 % af tilfælde.

Karakteristika

• Lokalisation: Ofte diffus eller højre øvre kvadrant (RUQ) / periumbilikalt (på grund af hepatosplenomegali, Peyers pleje-hyperplasi i terminal ileum).
• Kvalitet: Dull, smertefuld, progressiv; kan blive alvorlig.
• Tilknyttede træk: Trappe-lignende feber (stigende dagligt), hovedpine, træthed, anoreksi, forstoppelse > diarré, rose-pletter (stamme), relativ bradykardi (Faget-tegn), hoste.

Komplikationer, der forårsager alvorlige smerter

• Tarm-perforation: Terminal ileum (Peyers plejer) – typisk uge 3. Pludselig alvorlig smerte, stivhed, sepsis. Kirurgisk nødsituation.
• Tarm-blødning: Hematokesi, hemodynamisk fald.
• Galdeblærebetændelse: S. Typhi har hepatobiliær tropisme.
• Pankreatitis, peritonitis, abscess.

Diagnostik og behandling

• Blododling (gylden standard, 40–80 % sensitiv), knoglemarc-odling (90 %), afføring/urin-odling, PCR, Widal (begrænset nytte).
• Antibiotika: Ceftriaxon (IV), azithromycin (oral), fluorokinoloner (modstand almindelig). Varighed 7–14 dage.
• Supportiv: væsker, antipyretika, ernæring, overvågning for komplikationer.

Prævention

• Tyfus-vacciner: Vi-polysaccharid (IM, ≥2 år), Ty21a oral (live attenuated, ≥6 år), TCV (konjugat, ≥6 mdr).
• Sikker vand/mad-hygiejne (kog, skæl, steg).

Tyfus er en systemisk sygdom; buksmerter signalerer tarm-involvering. Tidlig antibiotika forhindrer perforation.