Benhævelse med lavt ilt hos 55-årig mand: Akut evaluering nødvendig

Nedre ekstremiteter-ødem hos en 55-årig mand med hypoksi (lavt blodil) er en rød flag, der kræver grundlig undersøgelse. Kombinationen antyder betydelig kardiopulmonal eller systemisk sygdom.

Kardiovaskulære årsager

• Hjerteinsufficiens (HI): Reduceret pumpeevne → væske-ryglæn; ofte med dyspné, træthed, ortopnø, forhøjet JVP. BNP/NT-proBNP forhøjet.
• Kronisk venøs insufficiens (CVI): Ventil-dysfunktion → venøs hypertoni; krådyr, hudforandringer, DVT-historie. Normalt bilateralt, men kan være asymmetrisk.

Pulmonale & systemiske årsager

• Cor Pulmonale: Højre-hjertes belastning fra kronisk lungesygdom (KOL, lungefibrose) forårsager hypoksi + perifer ødem.
• Nyrensygdom: Natrium/væske-retention; måske reduceret urinudskillelse, hypertoni, forhøjet kreatinin.
• Leversygdom: Lavt albumin → reduceret onkotisk tryk; guldsygdom, ascites, edderkop-næver muligt.

Andre bidragende faktorer

• Medicin (CCB'er, NSAID'er, steroider, gabapentin)
• Lymfødem (post-kirurgisk, bestråling, infektion)
• Overvægt, inaktivitet, diabetes (neuropati, vaskulær sygdom)
• Protein-undernæring (lavt albumin)
• Akut infektion (cellulitis, sepsis)

Akutte næste skridt

Medicinsk evaluering nu: fysisk undersøgelse, lab (BNP, renal/hepatisk panel, albumin, B-status, TSH), billeddiagnostik (echokardiografi, bryst-røntgen, venøs duplex), og muligvis lungemålinger. Behandling målretter den underliggende årsag – diuretika til HI, antikoagulation til DVT, optimering af KOL, osv.