Iskæmi: Årsager, typer og behandlingsmuligheder for nedsat blodgennemstrømning

Definition

Iskæmi = utilstrækkelig blodforsyning til væv → ilt/næringsstof-deficit → cellulær dysfunktion/død hvis langvarig.

Vigtigste årsager

• Aterotrombose: Plakk-rive + trombe (hyppigst).
• Vaskulitis: Karvæg-inflammation.
• Kardioemboli: Forhøjse-flimren, klape-sygdom, mural trombe.
• Aneurysme: Dissektion eller kompression.
• Vaskospasme: Raynauds, ergota-min, kokain, subaraknoidal blødning.
• Ekstern kompression: Tumor, hematom, kompartmentsyndrom.

Kliniske syndromer efter territorium

• Myokardial: Angina pectoris, hjerteinfarkt (brystsmerter, dyspnoe, EKG-ændringer, troponin-stigning).
• Cerebral: TIA, apopleksi (fokale deficitter: parese, afasi, synstab).
• Perifer (PAD): Claudicatio, hvile-smerter, ulcera, gangræn.
• Mesenterial: Postprandiale smerter, vægttab, blodig diarré.
• Renal: AKI, hypertension, flanke-smerter.

Behandlings-principper

• Genopret strømning: trombocytafgivende hæmmere, antikoagulantia, trombolytika, angioplastik/stent, bypass.
• Behandle underlying årsag (forhøjse-flimren, vaskulitis, lipider, diabetes, rygning).
• Tidlig intervention begrænser infarkt-størrelse og forbedrer udsigten.