Hypoglykæmi og letargi: Mekanisme, udløsere og 15-15-reglen

Letargi – dyb, uforholdsstor træthed – er et klassisk neuroglykopenisk symptom ved hypoglykæmi (blodglukose <70 mg/dL / 3,9 mmol/L). Hjernen forbruger 20 % af kroppens glukose, mens den kun vejer 2 % af kroppsvægten, og har ingen brændstofreserve.

Pattofysiologi

1. Glukose falder → neuronalt ATP falder → synaptisk svigt, reduceret neurotransmittersyntese.
2. Autonom aktivering (katekolaminer) → sved, rysten, takykardi, sult (adrenerge symptomer).
3. Hvis ikke rettet → forvirring, synsforandringer, krampetanfall, coma, død (<54 mg/dL = klinisk signifikant hypoglykæmi).

Almindelige udløsere

• Udsat/forsinket måltid eller utilstrækkelig kulhydrat
• Insulin/sekretaogoverdosis eller tidsfejl
• Alkohol uden mad (blokerer glukoneogenese)
• Uplanlagt motion (øger glukoseoptag)
• Nyre/leverpåvirkning, binsygeinsufficiens, insulinom

Akut behandling: 15-15-reglen

1. Indtag 15 g hurtigt optageligt kulhydrat: 120 ml juice/sodavand, 1 spsk sukker/honning, 3–4 glukostabletter, 1 rør glukosegel.
2. Vent 15 minutter. Mål glukose igen.
3. Hvis stadig <70 mg/dL: gentag 15 g kulhydrat.
4. Når >70: spis mellemmåltid med protein + komplekst kulhydrat (peanutbutterkiks, ost + frugt) hvis næste måltid >1 time væk.

Alvorlig hypoglykæmi (ubevidst/kan ikke svelge)

• Glukagon 1 mg i.m./s.c. (nasal Baqsimi 3 mg) – af omsorgsperson.
• Ring 112. Giv IKKE noget peroralt.

Gentagne hypoglykæmi-episoder = medicinjustering nødvendig

Hypoglykæmi-ubevidsthed (tabt adrenerg advarsel) opstår ved hyppige lavværdier. CGM med alarmer er banebrydende. Gennemgå regime med endokrinolog.