Pludselig hovedpine og opkastning uden feber: Årsager og røde flag

Pludselig debut hovedpine med opkastning – men uden feber, og med normal blodtryk og temperatur – kan stammer fra flere tilstande. Mens nogle er godeartede, kræver andre akut vurdering.

Almindelige årsager

1. Migræne: Intens, ofte unilateral hovedpine med kvalme/opkastning, fotofobi, fonofobi. Udløsere: stress, hormonelle ændringer, visse fødevarer, vejrskift.
2. Sinusitis: Ansigtstryk, næseforstoppelse, hovedpine; kan forårsage kvalme/opkastning hvis alvorlig.
3. Hovedtraume / commotio: Hovedpine, opkastning, forvirring, svimmelhed, hukommelsesproblemer efter traume.
4. Fødevareforgiftning: Kvalme, opkastning, diaré, mavesmerter, hovedpine fra forurenet mad.
5. Vestibulære lidelser: Svimmelhed, svimmelhed, kvalme/opkastning (fx BPPV, vestibular neuritis, Ménières sygdom).
6. Angst / panikangst: Kan forårsage hovedpine, kvalme, hjertebanken, åndedræt.
7. Medicinsk bivirkning: Kemoterapi, opioider, antibiotika, antihypertensiva, osv.
8. Kaffein-entwøhnung: Hovedpine, kvalme, træthed efter brudt afbrydelse.
9. Hypertensiv urgency: Selv hvis BT er "normal" for patienten, kan et pludseligt stigning forårsage hovedpine/opkastning.
10. Carbonmonoxid-forgiftning: Hovedpine, kvalme, opkastning, forvirring, kirsebærrøde læber (sent). Kræver øjeblikkelig evakuation og ilt.

Røde flag – Søg øjeblikkelig lægehjælp

• Tordenklap-hovedpine (topintensitet inden for sekunder)
• Hovedpine med fokale neurologiske defikitter (svaghed, benummenhed, talevanskeligheder, synsforandringer)
• Ændret bevidsthedstilstand, forvirring, anfald
• Stiv nakke, fotofobi (meningitis)
• Hovedpine forværret ved Valsalva eller stillingsændring
• Nytdebut hovedpine hos kræftpatient eller immunforsvaget

Hvis symptomer vedvarer, forværres eller efterfølges af nogen røde flag, er prompt medicinsk evaluering – herunder scanning (CT/MR) og blodprøver – essentielt.