Bæltehævelse-hovedpine: Hvorfor bedøvelse af nerver ikke anbefales

Bæltehævelse (herpes zoster) forårsager en smertefuld dermatomal udslæt fra varicella-zoster-virus reaktivering. Hovedpine kan optræde med kranial-nerv-påvirkning (f. øjenerve V1).

Hvorfor nerve-blokade/anæstesi undgås

• Behandler ikke årsagen: Smerte skyldes viral neuritis og inflammation, ikke isoleret nerve-udladning.
• Risici: Permanent sansetab, motorisk svaghed, neurolyse-komplikationer, infektions-spredning.
• Diagnostisk forskyldning: Maskerer udviklende symptomer (f.eks. motorisk involvering, spredning).

Evidencebaseret håndtering

• Antivirala: Valaciclovir 1g TID × 7 dage (start ≤72 t efter udslæt-debut).
• Analgesi: NSAID, paracetamol, gabapentinoider (gabapentin/pregabalin), TCA, opioider (kortvarigt, alvorligt).
• Kortikosteroider: Adjuvans til alvorlig smerte/V1-påvirkning (kontroversielt).
• Topikal: Lidocain 5% plaster, capsaicin.

Forebyggelse

Rekombinant zoster-vaccine (Shingrix) >90% effektiv; anbefalet ≥50 år (eller ≥19 immunsvækkede).

Se læge hurtigt ved udslæt + hovedpine — især hvis øje-påvirkning mistanes.