Vindpoker i øret: Symptomer, komplikationer og akut behandling

Varicella-zoster-virus (VZV) kan involvere øret (herpes zoster oticus / Ramsay Hunt-syndrom ved reaktivering; primær varicella isoleres sjældent til øret). Det kræver prompt medicinsk opmærksomhed.

Symptomer ved øre-involvering

• Alvorlig øre-smerte (otalgi), ofte dyb.
• Veskler i øre-gang, concha, ørelap, orofaryngealt mukosa.
• Facialis-svaghed (CN VII) – Ramsay Hunt-kennetegn.
• Høretab, tinnitus, svimmelhed (CN VIII-involvering).
• Feber, hovedpine, malad.

Farlige komplikationer

• Encefalitis/meningitis: VZV-neurotropisme.
• Permanent facialis-parese: Hvis ikke behandlet inden for 72t.
• Sensorineuralt høretab.
• Sekundær bakteriel infektion: Cellulitis, mastoiditis.
• Postherpetisk neuralgi: Kroniske smerter >3 mdr.

Behandling (Tids-kritisk)

• Antivirale (acyclovir, valacyclovir, famciclovir): Start ≤72t fra udslet; 7–10 dages kur. Reducerer komplikationer.
• Kortikosteroider (prednisolon): Adjunkt til Ramsay Hunt; forbedrer facialis-genoptræning.
• Smerte-håndtering: Neuropatiske midler (gabapentin, pregabalin) hvis nødvendigt.
• Øje-beskyttelse: Hvis facialis-svaghed påvirker blinke.

Forebyggelse

• Varicella-vaccine (børn, susceptible voksne).
• Shingrix (rekombinant zoster-vaccine) ≥50 år eller ≥19 immunforsvaret nedsat.

Ethvert ansigts-udslet + øre-symptomer + facialis-svaghed = akut evaluering.