Blodtryksmål under antihypertensiv terapi: Retningslinjer og individualisering

Blodtryk (BT) mål under behandling balancerer kardiovaskuel risikoreduktion mod bivirkninger (hypotoni, fald, nyrer dysfunktion).

Vigtigste retningslinje mål (Voksne)

Retningslinje	Generelt mål	Høj risiko / Diabetes / CKD	Ældre (≥65–80)
ACC/AHA 2017	<130/80	<130/80	<130/80 hvis fit; klinisk dom hvis fragile
ESC/ESH 2023	<140/90 (initialt); <130/80 hvis tolereret	<130/80	<140/90; <130/80 hvis fit
JNC 8 (2014)	<140/90 (<60 år)	<140/90 (DM/CKD)	<150/90 (≥60 år)
KDIGO 2021 (CKD)	—	<120/80 (standardiseret kontor)	—

Individualiseringsfaktorer

• Alder, fragilitet, ortostatisk hypotoni risiko
• Komorbiditeter (KHK, HVS, apopleksi, CKD, DM)
• Medicin tolerans, adhærens, polyfarmaci
• Hjemme/ambulatorisk BT vs. kontor BT (hvid-kittel, maskeret hypertension)
• Patientpræferencer og plejemål

Overvågning

• Hjemme BT måling (valideret enhed, korrekt teknik) — foretrukket til titration.
• 24-t ambulatorisk BT måling (ABPM) ved diagnostisk usikkerhed.
• Klinikbesøg: hver 2–4 uger under titration; hver 3–6 måneder ved mål.

Ikke-farmakologiske adjunkter

• DASH kost, natrium <2,3 g/d (ideelt 1,5 g), kaliumrige fødevarer
• 150 min/uge moderat aerob + modstandstræning
• Vægttab (1 kg ≈ 1 mmHg systolisk reduktion)
• Alkohol moderation (≤2 enheder/dag mænd, ≤1 kvinder)
• Rygstop
• Stresshåndtering

Fælles beslutningstagning med den behandlede kliniker bestemmer det optimale mål for hver patient.