Forståelse af chok: Årsager, genkendelse og akut behandling

Chok er et livstruende syndrom med utilstrækkelig vævsperfusion – ilt-forsyning klarer ikke at opfylde metabolisk efterspørgsel. Uden hurtig intervention, progreserer det til multi-organ-svigt og død.

Store ætiologiske kategorier

• Hypovolemisk: Hæmorragi, alvorlig dehydrering, forbrændinger, tredje-rum-skift
• Kardiogen: Hjerteinfarkt, arytmi, kardiomyopati, klap-revne
• Distributiv: Sepsis (mest almindelig), anafylaksi, neurogen, binyre-krise
• Obstruktiv: Massiv lungemboli, hjerte-tamponade, spændings-pneumothorax

Kliniske tegn (Tidligt → Sent)

• Takycardi (kompensatorisk)
• Hypotoni (sent, dekompenseret)
• Koldt, klamt hud; forsinket kapillær-refill
• Ændret mental status (forvirring, lethargi)
• Oliguri (<0,5 mL/kg/t)
• Metabolisk acidosis (forhøjet lactat)

Øjeblikkelige handlinger (Tilskuer/Første responder)

1. Ring 112 / aktiver nødberedskab
2. Læg patient liggende; hæv benene 15–30° (medmindre kontraindiceret: hovedtraume, respiratorisk distress)
3. Hold varm (forhindr hypotermi)
4. Løs tætte tøj
5. Giv IKKE væske i munden (aspirations-risiko; IV-adgang nødvendig)
6. Overvåg luftveje, åndedræt, cirkulation; start HLR hvis pulsfri

Hospital-håndtering (ABCDE)

• Luftveje/Åndedræt: Ilt, intubation hvis nødvendigt
• Cirkulation: Stor-bore IV/IO-adgang; krystalloide-bolus (30 mL/kg); blodprodukter ved hæmorragi; vasopressorer (noradrenalin) ved persistenter hypotoni
• Kilde-kontrol: Antibiotika (sepsis), perikardicentese (tamponade), trombektomi (lungemboli), kirurgi (hæmorragi)
• Overvågning: Lactat, ScvO₂, urin-output, hemodynamik

Tidig genkendelse og protokol-drevet resuscitation (f.eks. Surviving Sepsis Campaign) redder liv. Hvert minut med forsinkelse øger dødeligheden.