Hyperkalcæmi: Symptomer, årsager, komplikationer og behandling

Kliniske manifestationer

• Nyrer: Nyresten, nefrogen diabetes insipidus, nyresvigt.
• Skelet: Knoglesmerter, osteoporose, brud (PTH-drevet resorptions).
• GI: Kvalme, opkastning, forstoppelse, pankreatit, mavesår.
• Neuropsykiatrisk: Forvirring, letargi, depression, koma (alvorligt).
• Hjertes: Forkortet QT, arytmier, vaskulær kalkning.
• Muskulært: Svaghed, træthed.

Ætiologier

• Primær hyperparatyreoideisme (hyppigst udepatient årsag).
• Malignitet (PTHrP sekretion, knoglemetastaser) – hyppig indlæggelsesårsag.
• Vitamin D toksicitet, granulomatose sygdomme (sarkoidosis, tuberkulose).
• Medicin: thiazider, lithium, vitamin A overskud.
• Immobilisering, mælk-alkali syndrom.

Håndtering

• IV væske (saline) + løkkediuretikum (furosemid) efter genopfyldning.
• Bisfosfonater (zoledronsyre), denosumab, kalcitonin.
• Behandl underliggende årsag (paratyreoidektomi, kræftterapi).
• Alvorlig (>14 mg/dL): dialyse ved nyresvigt.