Blåmuslinger og gigt: Kan du spise dem?

Blåmuslinger er høje i puriner og bør undgås eller strengt begrænses af personer med gigt eller hyperuricæmi. Puriner omdannes til urinsyre; forhøjet serumurat (>6,8 mg/dL) fører til monosodiumurat-krystalaflejring i led, hvilket forårsager gigtanfald.

Purinindholdskontekst

Fødevarer	Purinkategori	Typisk mg/100g
Blåmuslinger, muslinger, kammuslinger, østers	Høj	100–300+
Sild, ansjoser, sild, makrel	Meget høj	200–400+
Indmad (lever, nyre)	Meget høj	300–500+
Rødt kød, fjærkød	Moderat-høj	100–200
Bønner, spinat, asparges, svampe	Moderat (plantepuriner mindre indflydelsesrige)	50–150
Mejeri, æg, korn, de fleste grøntsager	Lav	<50

Hvorfor skaldyr er problematiske

• Højt purintæthed per portion
• Ofte forbrugt i store portioner (dampede blåmuslinger, linguine alle vongole)
• Ofte kombineret med alkohol (øl, vin) – dobbelt urinsyrebelastning
• Tilberedningsmetode reducerer ikke puriner signifikant (bouillon koncentrerer dem)

Gigtbehandlings-diætprincipper

• Begræns høje-purin dyrfødevarer (indmad, skaldyr, fed fisk)
• Moderer moderate-purin fødevarer (rødt kød, fjærkød, nogle fisk) – 115–170 g/dag
• Vægtlæg lav-purin proteiner: mejeri (især lavt-fedt mælk/yoghurt – uricosurisk), æg, tofu, tempeh
• Plantepuriner er ikke begrænset – ingen bevis for, at de udløser anfald
• Væskeindtag: 2–3 L vand/dag → urinsyraudskillelse
• Begræns frugtose & alkohol (især øl – guanosin)
• Vitamin C (500 mg/dag): moderat uricosurisk effekt
• Vægtab ved overvægt: reducerer uratproduktion, forbedrer clearance

Medicinsk behandling (ofte nødvendig)

• Akut anfall: NSAID'er, colchicin, glucocorticoider
• Urat-senkende (indikeret hvis ≥2 anfald/år, tofer, CKD, sten): allopurinol, febuxostat → mål urat <6 mg/dL (<5 hvis tofer)
• Profylaxe under ULT-initiering: colchicin 0,6 mg dagligt × 3–6 måneder

Blåmuslinger er en gigt-udløser. Undgå under anfald; begræns strengt hvis urat kontrolleret. Diæt alene rækker sjældent til etableret gigt – kombiner med farmakologisk urat-senkning.