Gigt & Depression: Det Tværretningsmæssige Link & Integreret Behandling

Epidemiologi

Gigt-patienter har 1,5–2× højere depressions-prævalens; depressive individer har forhøjet incident gigt. Fælles baner skaber en ondskabs-cyklus.

Mekanistiske Links

1. Systemisk inflammation: Uratskrystaller aktiverer NLRP3-inflammasom → IL-1β, IL-6, TNF-α → neuroinflammation → depressive symptomer.
2. Kroniske smerter & funktionsnedsættelse: Gentagne anfal begrænser funktion, søvn, social deltagelse → psykologisk distress.
3. Medicin-effekter: Diuretika (thiazider, løkker) ↑ urat & kan forårsage træthed/stemningssvingninger; kortikosteroider → stemningssvingninger.
4. Metabolsk overlap: Insulinmodstand, fedme, hjertekar-sygdomme fælles for begge.

Kliniske Implikationer

• Screen for depression (PHQ-9) ved gigt-besøg; screen for gigt (urat, led-undersøgelse) hos depressive patienter med metabolsk syndrom.
• Treat-to-target urat <6 mg/dL (<5 mg/dL hvis tofer) — reducerer anfal & systemisk inflammation.
• Foretræk ikke-diuretiske antihypertensive (ACE-hæmmer/ARB, Ca-blokker) når muligt.
• Adressér depression med psykiatri ± antidepressivum (undgå bupropion ved anfallsrisiko; overvåg urat ved SSRI).
• Livsstil: DASH/Mediterransk kost, vægttab, alkoholveredning, hydrering.

Multidisiplinær Pleje

Reumatologi + psykiatri + primærpleje + diætist-koordinering forbedrer både gigt-kontrol og psykisk sundhed.