Bred-baseret spondylitisk ridser: Ankylose i DISH

Bred-baseret spondylitisk ridser beskriver den karakteristiske røntgenologiske udseende af flydende ossificering langs de anterolaterale aspekter af vertebrale legemer i Diffus Idiopatisk Skelet Hyperostose (DISH) (Forestiers sygdom).

Røntgenologiske træk

• Kontinuerlig, bølge-lignende ossificering langs ≥4 sammenhængende vertebrale legemer.
• Bro-ostefytter der spænder disk-rumme mens diskhøjden bevares (i modsætning til ankyloserende spondylitis).
• Involverer både forre og bagre longitudinale ligaments – derfor "bred-baseret".
• Thorakal rygrads-dominans (Th7–Th11); cervicale og lumbale regioner også berørt.
• Ingen sakroiliakal led-fusion (adskiller DISH fra ankyloserende spondylitis).

Patologi

• Entesopati – ossificering ved ligament- og sene-indsættelser (entheser).
• Ikke-inflammatorisk; drevet af metaboliske og mekaniske faktorer (insulin-modstand, overvægt, mekanisk stress).

Kliniske korrelater

• Thorakal stivhed og reduceret rygrads-mobilitet.
• Dysfagi (anteriore cervikale osteofytter komprimerer øsofagusen).
• Luftvejs-obstruktion (sjælden, fra store cervikale masser).
• Associeret med metabolisk syndrom, diabetes og hyperuricæmi.

Differentialdiagnose

• Ankyloserende spondylitis: syndesmofytter (tynde, vertikale), sakroiliakal led-fusion, inflammatorisk rygsmerte.
• Degenerativ disk-sygdom: osteofytter ved disk-rand, disk-rum-forringning, vakuum-fænomen.
• Osteoartrose: facet-hypertrofi, led-spalte-forringning.

DISH er ofte asymptomatisk; diagnostik er røntgenologisk. Håndtering fokuserer på at opretholde mobilitet, metabolisk kontrol og adressere komplikationer (dysfagi, fraktur-risiko).