Aspleni (Ikke-fungerende milt): Sundhedsmæssige implikationer og håndtering

Aspleni – fraværende eller ikke-fungerende milt – forårsager dyb immunologiske og hematologiske konsekvenser, der kræver livslang opmærksomhed.

Vigtigste konsekvenser

1. Overvældende post-splenektomi-infektion (OPSI): Risiko fra encapsulerede bakterier (S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae); dødelighed op til 50%.
2. Nedsat antistofproduktion og klaring af opsoniserede bakterier.
3. Trombocytose (trombecytter >1 million) → trombose-risiko (DVT, PE, portal-ventrombose).
4. Anæmi fra reduceret rødt blodlegeme-culling og jern-genbrug.
5. Ændret blodstrøm og volumen-regulation.
6. Nedsat sårheling og angiogenese.
7. Benmarg-forandringer (ekstramedullær hematopoese).
8. Psykologisk byrde af livslang infektions-vigilans.

Essentiel håndtering

• Vaccinationer: Pneumokokkisk (PCV20 eller PCV15+PPSV23), MenACWY + MenB, Hib, årlig influensa, COVID-19.
• Antibiotika-profilaksi (penicillin V dagligt) – især for børn, nylig splenektomi, eller immunundertrykte patienter.
• Medicinsk alarm-ID; umiddelbart antibiotika ved feber >38,5°C.
• Rejse-forbyggelse: Malaria-profilaksi, undgå flåt-områder.
• Regelmæssig opfølgning med hematolog/infektionsmedicin-specialist.

Proaktiv, tværfaglig pleje er livreddende for individer med aspleni.