Starling-kræfter og lymfatisk drainering: Kapillær-væske-udveksling i sundhed og skade

Væske-bevægelse over kapillær-vægge styreres af Starling-kræfter og renses af lymfatisk system.

Starling-ligningen (Netto-filtration)

J_v = K_f [(P_c - P_i) - σ(π_c - π_i)]

• P_c: Kapillært hydrostatisk tryk (~25–30 mmHg arteriølt ende; ~10–15 mmHg venøst) – presser væske UD.
• π_c: Kapillært onkotisk tryk (~25–28 mmHg, hovedsageligt albumin) – trækker væske IND.
• P_i, π_i: Interstitielle hydrostatiske/onkotiske tryk (normalt lave/negative).
• K_f: Filtrations-koefficient (permeabilitet × overflade-areal).
• σ: Reflektions-koefficient (0–1; 1 = impermeabel for protein).

Netto-effekt

• Arteriølt ende: Netto-filtration (P_c > π_c).
• Venølt ende: Netto-reabsorption (π_c > P_c).
• ~90 % filtreret væske reabsorberes; ~10 % (2–4 L/dag) → lymfatiske.

Lymfatisk system

• Blinde enden kapillærer → samlende kar → thorakal-dukt/højre-lymfatisk-dukt → subclavia-vener.
• Intrinsisk pumpning (glat muskel) + ekstrem (muskel, respiration).
• Ventiler forhindrer bagud-strøm.
• Transporterer immun-celler, lipider (chylomikroner), proteiner.

Ved ankel-forstuvning

• Inflammation → ↑ K_f (permeabilitet), ↓ σ (protein-lækage), ↑ P_i (svulst).
• Lymfatiske overvældet → ødem akkumulerer.
• Hævning, kompression, bevægelse assisterer lymfatisk retur.

Starling-kræfter forklarer ødems-dannelse; lymfatiske er sikkerheds-ventilen.