Forståelse af knævridninger: Årsager, typer og behandling

Introduktion

Knæet er et af de mest komplicerede led i kroppen. Skade på ethvert af bændene kan forårsage en knævridning. Typen og graden af en knævridning afhænger af skadens placering og alvorlighed. Knævridninger er en af de mest almindelige typer sportsskader, ofte med at afslutte professionelle atleters karrierer.

Faldeforståelser

En vridning er ikke det samme som en strækning (strain). En strækning er en type skade, der opstår i musklen eller i senen, der fæster musklen til en knogel. En vridning er en type skade, der sker til et bånd. Bånd er lignende i udseende og sammensætning til en sene, men fæster ikke til en muskel. Bånd fæster kun knogel til knogel og bruges primært til at stabilisere et led, snarere end at bevæge det.

Identifikation – Knæets fire bånd

Bånd er de stærke, fibrose bånd, der forbinder knogel til knogel for at hjælpe med at kontrollere retningen og graden af bevægelse i et led. Der er fire bånd, der stabiliserer knæledet:

• ACL (forre korsbånd): begrænser skindbens fremadrettede bevægelse
• PCL (bagre korsbånd): forhindrer skindbenet i at gli for langt bagud
• MCL (indre sidebånd): løber langs indersiden af knæledet
• LCL (ydre sidebånd): løber langs ydersiden af knæet; forhindrer sidevæjs glien af lår over skindben

Grader (typer)

Der er fire grader af vridninger. Første grad involverer kun overstrækning af båndet, der måske eller måske ikke resulterer i et mindre revne. Andengrads vridning er et revne i båndet, der er alvorligt, men revner ikke helt igennem båndet i to dele. Tredjegrads vridning er, når båndet er fuldstændigt revnet. Fjerdegrads vridning bryder båndet og skader knoglen, båndet var fæstet til.

Funktion og specifikke skader

ACL-skade (mest almindelig)

Skaden opstår, når knæet tvinges bagud, enten i en stor hændelse eller med gentagne bevægelser, der slider båddet ned over tid. Når ACL er vridet, får knæet "giv", og knæledet kan gli. Ustabiliteten gør drejningsbevægelser vanskelige. Enhver atlet, der skal kunne lave pludselige drejninger, har brug for et fungerende ACL. Kvinder er otte gange mere benægtede til at lide en ACL-skade end mænd. Rehabilitering og ofte kirurgi er nødvendigt for at reparere ACL-vridninger.

PCL-skade

PCL-vridninger er mindre almindelige og ofte udiagnosticerede. Disse skader opstår, når knæet tvinges til at bøje ud over dets normale bevægelsesomfang. At falde på knæene kan forårsage PCL-skaden. Ligesom ACL-vridningen forårsager en PCL-vridning, at knæledet bliver ustabilt. PCL-vridninger behandles normalt med rehabilitering. Kirurgi overvejes kun, hvis andre knæstrukturer også er skadet.

MCL-skade

MCL-vridninger opstår, når noget rammer ydersiden af knæet, forårsagende at knæet vinkler medielt. Dette ses ofte i fodbold, når en atlet klippes i knæet. Normalt, hvis MCL er vridet, er en eller flere af de andre bånd også skadet. Kirurgi er næsten aldrig udført ved MCL-vridning, men rehabilitering er omfattende og kan tage op til fire måneder.

LCL-skade

LCL'et er næsten aldrig skadet ved en knævridning.

Forebyggelse

For at undgå knævridninger er opvarmnings- og afkølingsstrækninger vigtige. Beskyttelsesudstyr og vindinger kan hjælpe med at stabilisere knæledene under sport. Styrke- og fleksibilitetstræning kan også forhindre knæskader ved at gøre båndene mere modstandsdygtige over for skader.

Advarsel

Efter en knævridning er den første behandling RICE: hvile, is, kompression og højelæggelse. Svulsten kan tage et par dage at aftage. Vurdering af en læge vil bestemme, hvilke bånd der var skadet og i hvilken grad. Immobilisering med gips eller bandage indtil skaden helbreder er næste skridt. Rehab følger, når skaden har haft chance for at hele.